输尿管上段结石伴有肾积水怎么办

病情分析：输尿管上段结石伴有肾积水的处理需要根据结石大小、症状严重程度以及患者整体健康状况来决定。通常治疗目标是解除梗阻，缓解症状，并预防进一步的肾损害。

1.药物治疗：对于直径小于5毫米的输尿管结石，可以尝试药物排石疗法。常用药物包括α-受体阻滞剂，如坦索罗辛，它可以放松输尿管平滑肌，帮助结石排出。还可以使用止痛药，如非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛。

2.体外冲击波碎石术（ESWL）：当结石直径在5-20毫米之间且位置适宜时，这种非侵入性治疗方法可以通过体外产生冲击波将结石粉碎成更小的颗粒，便于排出体外。

3.输尿管镜取石术：如果结石较大（超过10毫米）或药物治疗和ESWL效果不佳，可考虑通过输尿管镜直接取石。这是一种微创手术，通过插入输尿管镜到达结石部位，将结石取出或打碎后取出。

4.经皮肾镜取石术（PCNL）：对于特别大的结石或复杂情况，如合并严重肾积水，可以通过经皮肾镜取石术将结石清除。这种方法适用于直径大于20毫米的结石，是相对侵入性较强的手术。

5.保守治疗与观察：对于无明显症状的小结石，有时可以选择密切观察和定期复查超声或CT。一部分小结石可能会自行排出，不需要立即干预。

及时应对输尿管上段结石及肾积水现象非常重要，否则可能导致肾功能受损。饮食方面应增加水分摄入，每日饮水量至少达到2-3升，以促进尿路通畅，减少结石形成风险。固定时间随访、规律检查，对于防止疾病恶化具有重要意义。