侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.明确病因:
精神分裂症等精神疾病是最主要的幻听病因之一,约有70%-80%的患者会经历幻听。
抑郁症或双相情感障碍中,也可能出现与情绪波动相关的幻听。
神经系统疾病如癫痫、帕金森病可能引起脑部功能异常,从而导致幻听。
药物滥用(例如甲基苯丙胺)或者戒断反应也可能诱发幻听。
2.药物治疗:
针对精神分裂症,抗精神病药物(如氟哌啶醇、奥氮平等)是首选,可通过调节多巴胺神经递质失衡有效缓解症状。
抑郁症伴有幻听时,联合使用抗抑郁药(如舍曲林)和抗精神病药效果较好。
如果由药物滥用引起,则需要停止致幻药物的使用,并在医生指导下进行排毒和后续治疗。
药物治疗通常需要持续至少6-12个月以巩固疗效,部分慢性病例可能需要更长时间。
3.心理干预:
认知行为疗法可帮助患者识别幻听内容是否真实,减少对声音的敏感和恐惧。
正念疗法通过专注训练,让患者逐渐忽视幻听,提高自我控制能力。
家庭治疗可以消除家庭内部紧张因素,避免对患者的不良刺激。
4.生活方式调整:
保持规律作息,每晚睡眠时间不少于7小时,减少熬夜和过度劳累。
戒烟酒及其他兴奋剂类物质,防止加重幻听或诱发复发。
社会交往有助于改善孤独感,避免幻听强化。
5.必要时的住院治疗:
如果患者的幻听内容具有指令性,特别是带有伤害自己或他人的倾向,建议短期住院观察并加强监护。
对于幻听,早期发现、及时治疗至关重要,同时坚持规范医疗管理。即使难以完全治愈,大多数患者通过合理干预能够显著改善生活质量并维持稳定状态。