刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肿瘤标志物
糖类抗原19-9(CA19-9):这是胰腺癌最常用的肿瘤标志物,其升高具有一定的敏感性和特异性。正常值一般小于37U/mL,若显著升高则需结合影像学进一步诊断。
癌胚抗原:CEA水平升高在胰腺癌中也可能出现,但不如CA19-9特异,正常值通常小于5ng/mL。
CA125:虽然主要用于卵巢癌检测,但在胰腺癌患者中偶尔会升高,可作为辅助参考。
2.肝功能指标
胆红素:胰腺癌尤其是位于胰头部的肿瘤可能压迫胆管,引起直接胆红素和总胆红素升高,正常范围分别为0~17μmol/L和5~21μmol/L。
转氨酶(ALT和AST):这些酶水平升高可能提示肝功能受损,需考虑是否存在肝转移或胆道梗阻。
碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶:这两项指标升高常提示胆道受压或梗阻,与胰腺癌相关性较强。
3.血常规和炎症指标
白细胞计数:白细胞升高可能提示炎症反应,但对胰腺癌的诊断意义有限。
C反应蛋白:CRP增高表明体内存在炎症,该指标在胰腺癌患者中可能升高,尤其是在晚期病变中。
4.凝血功能
D-二聚体:胰腺癌患者容易发生血栓,D-二聚体升高是血栓形成的标志,需特别关注。
凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间:这些指标的异常可能提示凝血异常或肝功能受损。
5.其他代谢指标
血糖:因胰腺功能异常或胰岛素分泌紊乱,部分胰腺癌患者可能表现为血糖升高甚至糖尿病。
肾功能(尿素氮和肌酐):这些指标用于评估患者全身状况,以帮助制定治疗计划。
6.电解质水平
钾、钠、氯等:胰腺癌患者可能因消化系统受累、电解质紊乱而出现异常,这些指标需要特别监测。
根据化验单的具体指标变化,可初步判断胰腺癌的发展阶段及伴随的并发症,但需要结合影像学检查、病理学结果及临床表现进行综合判断。