耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.临床症状:
头痛:超过90%的患者会出现严重头痛。
眼部症状:双侧或单侧眼睑水肿、眼球突出、结膜充血、视力下降等。约85%的患者会出现这些眼部症状。
神经系统症状:颅神经麻痹常见,尤其是动眼神经、滑车神经和外展神经(占85%左右)。
全身症状:发热、意识障碍等全身感染症状。大约50%到70%的患者会有发热表现。
2.影像学检查:
磁共振成像(MRI):通过T1加权图像和T2加权图像,可以发现海绵窦内异常信号和血栓特征性表现。MRI对海绵窦血栓形成的敏感度和特异度较高,分别在85%和90%以上。
磁共振血管成像(MRA):可以清晰显示海绵窦内血流情况,是确认血栓形成的重要手段。
计算机断层扫描(CT):增强CT可以发现海绵窦增厚和血栓特征,但其敏感度和特异度相对较低,约为60%-70%。
数字减影血管造影(DSA):虽然侵入性较高,但其诊断准确性极高,可作为影像学确诊的金标准。
3.实验室检测:
血常规:白细胞计数升高提示感染。
炎症标志物:如C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)常常升高,表明存在炎症过程。
凝血功能测定:可能发现凝血途径异常。
海绵窦血栓形成是一种严重的疾病,早期识别和诊断至关重要。患者需要及时接受专业的医疗评估和治疗,以减少并发症和高死亡率风险。