面部神经麻痹是什么

面部神经麻痹是面神经受损导致同侧面部表情肌群运动功能障碍的神经系统疾病，表现为口角歪斜、闭眼不全、额纹变浅或消失，可发生于任何年龄，多累及单侧，需与中枢性面瘫鉴别。

面神经麻痹的核心特征

1、定义与解剖基础：面神经为第七对脑神经，从脑桥发出后经面神经管出茎乳孔，支配全部面部表情肌以及镫骨肌、舌前三分之二味觉和部分腺体分泌。当面神经在颅内、面神经管内或出孔后任何部位受损，均可出现周围性面神经麻痹。

2、最常见类型：特发性面神经麻痹又称贝尔麻痹，占周围性面神经麻痹的60%至75%，具体病因尚未完全阐明，目前认为与病毒感染后免疫介导的神经水肿、缺血有关。

3、主要临床表现：患侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂，鼓腮和吹口哨漏气，部分患者伴耳后疼痛、味觉减退或听觉过敏。

4、与中枢性面瘫的鉴别：中枢性面瘫仅累及下半部面肌，额纹存在、闭眼正常，常伴同侧肢体无力；周围性面神经麻痹则上下部面肌均受累。

5、流行病学数据：据《中国神经免疫学和神经病学杂志》2020年发表的综述，特发性面神经麻痹年发病率为每10万人15至30例，男女发病率相近，妊娠期女性风险略高。

6、诊断依据：依据急性起病、单侧周围性面瘫的典型表现作出临床诊断，需排除中枢神经系统病变、耳源性病变及肿瘤压迫等原因。必要时行头颅磁共振成像、面神经电图等检查。

7、治疗原则：急性期以减轻神经水肿、改善局部血液循环为主，病情稳定者每天早晚各一次进行面部肌肉功能训练；调整用药期间需增加到每天三次。同时注意眼部保护，防止角膜损伤。

8、预后情况：多数特发性面神经麻痹患者在发病后2至3周开始恢复，3至6个月内可获满意恢复。约15%至30%的患者遗留不同程度的面肌联动、面肌痉挛等后遗症。

需要警惕的情况

面神经麻痹若伴随剧烈头痛、听力下降、耳道疱疹、肢体无力或意识障碍，提示可能为带状疱疹病毒、中耳炎、脑血管病或肿瘤所致，需尽快就医明确病因。恢复期可配合面部按摩、表情肌训练，但应避免过度刺激。眼部闭合不全者白天佩戴护目镜，夜间使用眼膏保护角膜。

面神经麻痹是面神经受损引起的单侧面肌运动障碍，及时明确病因并规范处理，多数患者可获得较好恢复。

常见问题

部分可以。特发性面神经麻痹约70%至85%的患者在3至6个月内可自行恢复，但遗留后遗症的风险仍存在，建议尽早就医评估。

关键看额纹和闭眼。周围性面神经麻痹额纹消失、闭眼不全；脑卒中引起的中枢性面瘫额纹存在、闭眼正常，常伴肢体无力，需立即就医。

以临床诊断为主，必要时行头颅磁共振成像排除中枢病变，面神经电图可评估神经损伤程度，耳部检查有助于排除耳源性病因。

注意眼部保护，避免角膜损伤；可进行面部肌肉功能训练和按摩；避免面部受凉和过度疲劳，定期复诊评估恢复情况。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国特发性面神经麻痹诊治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[2] 中国神经免疫学和神经病学杂志. 特发性面神经麻痹流行病学及发病机制研究进展, 2020.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.