慢性肾衰竭的高发人群有哪些

慢性肾衰竭的高发人群包括糖尿病病人、高血压病人、原发性肾小球疾病病人、有肾脏病家族史者、长期使用肾毒性药物者以及高龄群体。上述人群应定期检测肾功能与尿常规，以便早期发现肾损害。

慢性肾衰竭的主要高发人群

1、糖尿病病人：长期血糖控制不佳可导致糖尿病肾病，这是慢性肾衰竭最常见的病因之一。中国肾脏疾病数据网络报告显示，2016年中国住院慢性肾脏病患者中糖尿病肾病占比已超过肾小球肾炎，成为首位病因。

2、高血压病人：长期血压升高可引起肾小动脉硬化与肾小球缺血性损伤。中国高血压防治指南指出，高血压病人中慢性肾脏病患病率约为百分之二十至百分之三十，血压控制达标可显著延缓肾功能下降。

3、原发性肾小球疾病病人：包括IgA肾病、膜性肾病等。此类疾病若未规范治疗，部分病人可在数年至十余年内进展至慢性肾衰竭。

4、有肾脏病家族史者：多囊肾、Alport综合征等遗传性肾病具有明确家族聚集性，直系亲属患病风险明显升高。

5、长期使用肾毒性药物者：非甾体抗炎药、某些抗生素及含马兜铃酸的中草药可造成肾小管间质损伤。用药时间越长、累积剂量越大，风险越高；短期规范使用风险较低，长期自行服用则需警惕。

6、高龄群体：40岁以后肾小球滤过率随年龄自然下降，65岁以上人群慢性肾脏病患病率约为百分之三十以上。老年群体常合并多种基础疾病，肾功能储备更低。

7、其他代谢异常者：高尿酸血症、肥胖、血脂异常均可通过不同机制损伤肾脏，此类人群应纳入筛查范围。

筛查建议

• 糖尿病病人：确诊后每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值及血肌酐。
• 高血压病人：初诊时评估肾功能，此后每6至12个月复查。
• 有家族史者：成年后每1至2年进行尿常规与肾脏超声检查。
• 高龄群体：体检项目中应包含肾功能与尿常规。

慢性肾衰竭起病隐匿，早期可无任何不适。上述人群即使无症状，也应坚持定期筛查，避免自行长期服用可能损伤肾脏的药物，发现尿检异常或血肌酐升高时及时至肾内科就诊。

常见问题

否。糖尿病病人发生慢性肾衰竭的风险高于普通人群，但通过控制血糖、血压及定期筛查，多数病人可延缓或避免肾功能严重下降。

是。高血压是慢性肾脏病的独立危险因素，确诊高血压后应检测尿常规与血肌酐，并每年至少复查一次。

成年后即可开始，建议每1至2年进行尿常规、肾功能及肾脏超声检查，以便早期发现遗传性肾病。

部分非甾体抗炎药长期或大剂量使用可损伤肾脏，短期规范使用风险较低。需长期用药者应咨询医生并监测肾功能。

多数病人早期无明显症状，部分可出现夜尿增多、乏力或轻度水肿。定期尿检和肾功能检测是发现早期肾损害的主要方式。

参考资料

[1] 中国肾脏疾病数据网络. 中国肾脏疾病年度科学报告. 2016

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南. 2018

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 2017

[4] 葛均波，徐永健. 内科学. 人民卫生出版社