刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤的五年生存率在早期可超过90%,而晚期也有约65%的生存率。非霍奇金淋巴瘤较为复杂,其五年生存率取决于具体亚型和分期:某些类型如弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)五年生存率约为60-70%,而慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)则可达到80%以上。
2.分期是另一个关键因素。早期淋巴瘤(I期和II期)的预后通常较好,五年生存率在70-90%之间。中晚期(III期和IV期)相对较低,但通过现代治疗手段仍能显著延长生存时间。
3.治疗手段的进步大大提高了恶性淋巴瘤患者的生存率。包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗在内的综合治疗方案使得许多患者能够长期生存甚至治愈。例如,R-CHOP方案(利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松)在DLBCL中的治愈率达到50%以上。
4.患者个体差异也是重要因素。年龄、一般健康状况和特定基因突变等都会影响预后。一些基因突变和生物标志物已被用来预测疗效和生存期,如MYC基因重排在DLBCL患者中预示预后较差。
恶性淋巴瘤并不意味着无药可救,通过早期发现和规范治疗,多数患者可以获得良好的生活质量和较长的生存期。