胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.患者信息:报告单的开头部分通常包含患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄、住院号或门诊号等。这些信息有助于正确识别患者并确保报告的归属准确无误。
2.检查日期和时间:详细记录进行脑电图检查的日期和具体时间,这对于评估特定时间段内的脑电活动变化非常重要。
3.检查目的:简要说明进行脑电图检查的原因或临床背景,例如癫痫发作史、意识障碍原因不明等。
4.技术参数:
电极放置标准,如国际10-20系统。
记录的持续时间,通常为20-30分钟。
任何使用的特殊方法或额外测试条件,如光刺激、过度换气等。
5.结果描述:
正常或异常波形:如α波、β波、θ波、δ波及其分布特点。
异常发现:如癫痫样放电、慢波异常、局灶性变化等。
患者状态对波形的影响:如清醒、睡眠、药物影响等。
6.结论与建议:基于结果的临床意义分析,例如是否提示癫痫活动,以及可能的进一步检查或医学处理建议。
7.签署:负责医生的签名和日期,以确认报告的准确性和完整性。
在撰写脑电图检查报告时,确保每个部分的信息都完整准确,有助于临床医生更好地理解和利用这些数据。