什么是阑尾

阑尾是位于盲肠后内侧的一条细长管状器官，一般长约5-10厘米，直径约0.5-1厘米，其确切生理功能尚不完全明确。阑尾炎是阑尾管腔阻塞后引发的急性炎症，典型表现为转移性右下腹痛，需及时就医处理。以下从解剖特点、病因机制、临床表现、诊断方法和治疗原则五个方面详细说明。

1.解剖位置与结构：

阑尾通常附着于盲肠后内侧，位置变异较大，常见于回盲部后方或盆腔内。其管腔狭窄且开口处易被粪石、淋巴滤泡增生或异物堵塞，导致腔内压力升高。阑尾壁富含淋巴组织，在感染时易发生水肿和缺血。

2.病因与发病机制：

急性阑尾炎的主要病因是管腔阻塞，其中粪石阻塞占约30%-40%，淋巴滤泡增生多见于青少年，约占20%-30%。阻塞后细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）大量繁殖，引发炎症。若未及时处理，可发展为化脓、坏疽甚至穿孔，穿孔率随病程延长而增加，36小时后可达约50%。

3.典型症状与体征：

早期表现为上腹部或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹，称为转移性疼痛，发生率约70%-80%。伴随症状包括恶心、呕吐、食欲减退和发热（体温常>38℃）。体格检查时，右下腹麦氏点有固定压痛，反跳痛和腹肌紧张提示腹膜炎。老年人和儿童症状可不典型，需警惕。

4.诊断方法：

临床诊断主要依据病史和体格检查，联合实验室和影像学检查。血常规显示白细胞计数升高（常>10×10^9/L）和中性粒细胞比例增加（>75%）。腹部超声或CT扫描的敏感度可达90%-95%，其中CT可清晰显示阑尾增粗（直径>6毫米）和周围脂肪间隙模糊。Alvarado评分系统（0-10分）用于评估手术必要性，≥7分提示需手术干预。

5.治疗原则：

确诊后首选手术治疗，包括腹腔镜阑尾切除术（创伤小、恢复快）和开腹手术。抗生素治疗适用于早期单纯性阑尾炎或手术禁忌患者，常用头孢类联合甲硝唑。若已穿孔或形成脓肿，需紧急手术并配合引流。术后并发症包括切口感染（发生率约5%-10%）、腹腔脓肿（约2%-5%）和肠梗阻（约1%-2%）。

阑尾炎是一种常见急腹症，及时诊断和治疗可显著降低并发症风险。若出现腹痛转移至右下腹并伴有发热，应尽快就医进行腹部检查，避免延误病情。日常生活中保持规律排便和饮食清淡可能有助于减少阑尾管腔阻塞风险，但预防效果有限。