邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
早泄（即“进去就射”）的治疗需综合药物、行为训练、心理干预及局部治疗等多维度策略，核心在于延长射精潜伏期并增强控制力。以下从基础机制、具体方案、注意事项三个方面展开说明。
达泊西汀（必利劲）为目前唯一获批用于早泄的口服药物，推荐在性活动前1-3小时服用，可显著延长阴道内射精潜伏期至3-5倍。常见副作用包括恶心、头晕、腹泻，通常随用药次数减少。
其他SSRIs类药物如帕罗西汀、舍曲林也可用于每日低剂量治疗，但需医生评估后使用，因起效较慢且可能引起性欲减退。
局部麻醉药物如利多卡因-丙胺卡因乳膏（复方利多卡因乳膏），于性交前10-15分钟涂抹于龟头及冠状沟，可降低敏感度，减少射精冲动。需注意使用后需清洗，避免因局部麻木导致勃起困难或伴侣感觉减退。
挤捏技术：当有射精紧迫感时，伴侣或自我以拇指与食指捏住龟头下方（系带处）约10-20秒，待冲动消退后继续刺激，重复3-4次后再进行射精。每日练习2-3次，持续8-12周可改善控制力。
停-动技术：在刺激过程中，一旦感觉即将射精即停止所有刺激，待兴奋水平下降至50%后再重新开始。每次训练重复3-5个循环，逐步延长刺激时间。
凯格尔运动：每日进行盆底肌收缩训练（类似中断排尿的动作），每次收缩5-10秒后放松10秒，循环10-15次，每天3组。连续训练3个月可增强射精控制肌肉群的力量。
认知行为疗法：通过识别并挑战“必须满足伴侣”等不合理信念，降低性表现焦虑。研究表明，联合行为治疗的早泄改善率可达70%以上。
伴侣沟通：鼓励双方共同参与治疗，避免因失败导致的关系紧张。性咨询师指导下，可制定渐进式暴露计划，逐步重建性自信。
正念训练：每日进行10-15分钟冥想练习，专注于呼吸与身体感受而非射精时间，可减少对“早泄”的过度关注。
阴茎背神经切断术：仅限用于保守治疗无效的严重早泄患者，且需排除神经性病变。手术切断部分背神经分支以降低龟头敏感度，但存在不可逆的勃起功能障碍和阴茎感觉丧失风险（发生率约5%-10%），临床需严格筛选。
低强度体外冲击波治疗：每周1次，连续4周，可改善局部血供和神经敏感性调节，但证据等级较低，更多作为辅助手段。
早泄治疗需个体化，多数患者通过联合药物、行为及心理治疗可获得显著改善。若合并勃起功能障碍、前列腺炎或甲状腺功能亢进等原发病，需优先处理。建议在专业医生指导下制定方案，避免自行用药或尝试非正规治疗，尤其是手术需谨慎评估风险。