韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
网球肘的治愈需通过综合干预手段实现,核心在于消除炎症、修复肌腱、预防复发。具体措施包括:控制急性期症状、强化前臂肌群训练、调整日常活动模式、必要时进行介入治疗。以下为详细说明。
网球肘的本质是前臂伸肌腱在肱骨外上髁附着点的慢性损伤或微撕裂,急性期以疼痛和功能障碍为主。建议在疼痛出现后48小时内进行冰敷,每次15分钟、每日3至4次,以减轻局部炎症反应。同时,使用弹性肘关节护具,佩戴位置应在肘关节下方约2厘米处,可减少肌腱受力。非甾体抗炎药如布洛芬可短期使用(不超过7天),但需在医生指导下避免胃肠道副作用。
研究显示,超过80%的网球肘患者通过离心运动获得显著改善。具体方法:取一根弹性阻力带,固定一端于手中,患侧手臂伸直,手掌向下,手背朝上;缓慢将手腕向上弯曲至极限,然后以5秒时间缓慢放回原位。每日进行3组、每组15次,连续进行8至12周。此训练可促进肌腱胶原纤维重塑,增加肌腱强度。此外,握力训练(如使用软质握力球,每次握紧5秒、放松5秒,重复20次)可改善前臂整体功能。
网球肘常由重复性动作诱发,如使用鼠标、打网球、拧毛巾等。建议在工作间隙每30分钟进行手腕伸展(将患侧手掌朝下,用健侧手轻轻将手指向地面方向拉伸,保持30秒)。对于网球爱好者,需更换为减震型球拍,并调整握拍力度,避免过度发力。若疼痛持续,应暂停相关活动至少2周,直至无痛状态下恢复。
约10%至15%的病例需进一步干预。常见方法包括:局部皮质类固醇注射,可在疼痛点注射一次,但反复使用会抑制肌腱愈合;富血小板血浆注射,研究显示其可促进组织修复,有效率为60%至80%;体外冲击波治疗,通常每周一次、共3次,对慢性期患者效果较好。若上述方法均无效,可考虑手术治疗,如伸肌腱起点清创术,成功率约85%,但术后需康复训练6至12周。
网球肘的治愈需要耐心和系统性干预。急性期控制炎症后,离心训练和活动调整是核心,80%的患者在3至6个月内康复。若症状持续超过6个月,建议就诊于运动医学科或康复科,进行超声或磁共振检查排除其他病变。任何治疗均需在专业指导下进行,不可自行盲目操作,以免加重损伤。
