朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻炎与鼻息肉是两种不同的鼻腔疾病，前者以黏膜炎症为主，后者为鼻腔内增生性组织。鼻腔内的“息肉”并非鼻炎的直接产物，但长期慢性炎症可能诱发鼻息肉形成。以下从病因、症状、诊断及治疗四个方面进行详细说明。
鼻炎：主要由过敏原（如花粉、尘螨）、感染（病毒或细菌）、环境刺激（烟雾、化学气体）或遗传因素引发，导致鼻腔黏膜充血、水肿及分泌物增多。
鼻息肉：多与慢性鼻炎、哮喘、阿司匹林不耐受或囊性纤维化相关。炎症持续刺激下，鼻腔黏膜上皮细胞和成纤维细胞过度增殖，形成透明、灰白色的软组织团块。
数据表明：约30%-40%的慢性鼻窦炎患者合并鼻息肉，而单纯性鼻炎患者中鼻息肉发生率低于5%。
鼻炎典型症状：鼻塞（交替性或持续性）、流清涕或黏脓涕、打喷嚏（阵发性）、嗅觉减退（多为暂时性）。
鼻息肉特征：持续性鼻塞（单侧或双侧）、嗅觉丧失（常为不可逆）、面部压迫感、睡眠打鼾及张口呼吸。息肉较大时可完全堵塞鼻腔，导致头痛或耳部闷胀感。
鉴别关键：鼻炎症状随季节或环境变化，而鼻息肉症状呈进行性加重。
鼻内镜检查：直接观察鼻腔内是否存在半透明、表面光滑的息肉样组织。
影像学检查：CT扫描可清晰显示鼻窦内息肉的范围及骨质破坏情况，用于评估病情严重程度。
过敏原检测：针对过敏性鼻炎患者，明确过敏原类型以指导避让治疗。
病理活检：若息肉形态异常或快速生长，需排除鼻腔肿瘤（如内翻性乳头状瘤）。
鼻炎治疗：
药物治疗：鼻用糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）为一线选择，可减轻黏膜炎症；口服抗组胺药（如氯雷他定）控制过敏症状；生理盐水冲洗鼻腔辅助清洁。
免疫疗法：对顽固性过敏性鼻炎，可考虑皮下或舌下脱敏治疗。
鼻息肉治疗：
保守治疗：口服或局部糖皮质激素（如泼尼松）可缩小息肉体积，但停药后易复发。
手术治疗：鼻内镜下息肉切除术为根本手段，术后需长期使用鼻用激素预防复发。复发率约10%-20%，与术后护理和基础疾病控制密切相关。
注意事项：
避免自行用药或滥用血管收缩剂（如羟甲唑啉），可能诱发药物性鼻炎。
手术前需控制活动性感染（如急性鼻窦炎），术后定期复查内镜。
鼻炎与鼻息肉在病因和表现上存在本质区别，但长期未控制的鼻炎可能增加鼻息肉风险。若出现单侧持续性鼻塞、嗅觉丧失或面部疼痛，应及时就医通过内镜或影像学检查明确诊断。日常注意环境避让（如佩戴口罩、使用空气净化器）可减少炎症刺激，降低疾病进展概率。