魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲减的症状主要包括代谢减慢表现、神经系统相关症状、消化系统异常、心血管系统变化、生殖功能紊乱以及其他常见迹象。以下具体说明这些方面的特点。
甲状腺激素分泌不足会导致基础代谢率降低，从而引发一系列症状：
（1）怕冷：即使在温暖环境下也感到寒冷，冬季尤为明显。
（2）体重增加：尽管饮食正常甚至减少，体重仍有可能缓慢上升。
（3）疲乏无力：日常活动显得费力，休息后疲劳感也难以缓解。
甲状腺激素对神经功能具有重要调节作用，其缺乏可能引起：
（1）注意力不集中：记忆力下降或学习能力减退，严重时影响日常工作。
（2）情绪低落：患者容易感到焦虑、抑郁，甚至出现兴趣丧失和社会退缩。
（3）反应迟钝：言语和动作变得缓慢，伴随思维能力下降。
甲减常伴随消化道功能的改变，这些症状可能被误以为胃肠疾病：
（1）便秘：最常见症状之一，因胃肠蠕动减慢所致。
（2）食欲减退：由于代谢减慢，患者通常不感饥饿。
（3）腹胀：部分患者可有胃部不适或胀气感。
长期甲减可能导致心脏负担加重，并表现为：
（1）心率减慢：患者静息状态下心跳次数减少，容易疲惫。
（2）低血压：尤其是舒张压偏低，严重者可能头晕乏力。
（3）心包积液：极少数情况下会出现胸闷、心悸等并发症。
甲减对生殖健康亦有所影响：
（1）月经异常：女性患者可能出现月经量增多、周期延长或闭经。
（2）不孕：甲状腺激素水平异常可能干扰卵巢正常排卵。
（3）男性性功能减退：可能表现为性欲下降或勃起困难。
一些体表症状和实验检查可能提示甲减的存在：
（1）浮肿：尤其出现在眼睑和面部，但按压时不留凹痕。
（2）皮肤干燥：皮肤显得粗糙暗淡，指甲易断裂。
（3）脱发：头发变得稀疏、干枯，眉毛外侧亦可能脱落。
（4）声音嘶哑：喉部水肿或黏液沉积可能导致声带厚重。
甲减的症状往往起病隐匿，容易被忽视且与其他疾病混淆。一旦怀疑，应及时进行甲状腺功能检查，如血清TSH及游离T4水平测定，以明确诊断并尽早治疗。