张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛干涩的常用治疗药物是人工泪液，但具体选择需根据干眼症的类型和严重程度决定，常见的眼药水包括玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠、聚乙二醇等，此外抗炎药如环孢素A、他克莫司或自体血清眼药水也适用于特定情况。以下将分点详细说明各类眼药水的适应症、成分及使用注意事项。
这是最常用的人工泪液成分，浓度为0.1%至0.3%，适用于轻中度干眼症。玻璃酸钠能有效模拟天然泪液，增加眼表湿润度，每次使用1至2滴，每日3至6次。但需注意，如果眼干伴随严重炎症，单独使用可能效果有限，需联合抗炎治疗。
这是一种黏稠度较高的人工泪液，适合泪液蒸发过快导致的干眼症。常见浓度为0.5%至1%，每次1滴，每日4至6次。黏稠液体能在眼表形成保护膜，但可能引起暂时性视力模糊，建议睡前使用或选择低浓度产品。
这类药物如聚乙二醇400或丙二醇，具有较好的润滑和保湿作用，适合日常轻度眼干。每次1滴，每日按需使用，但不宜超过每日6次，以免破坏眼表微环境。聚乙二醇通常不含防腐剂，对长期使用者更安全。
适用于中重度干眼症，尤其是伴有免疫炎症反应的患者。常用浓度为0.05%至0.1%，每次1滴，每日2次，间隔12小时。环孢素A通过抑制T细胞活化减少眼表炎症，但起效较慢，通常需连续使用1至3个月才能显效，且可能引起局部刺激或烧灼感。
作为钙调磷酸酶抑制剂，他克莫司用于治疗顽固性干眼症，特别是对环孢素A不耐受的患者。常用浓度为0.03%至0.1%，每次1滴，每日2次。他克莫司的免疫抑制作用更强，但需监测眼压和感染风险，长期使用应遵医嘱。
这是从患者自身血液提取的血清制成，富含生长因子和抗炎成分，适用于严重干眼症如干燥综合征或角膜上皮损伤。每次1滴，每日4至6次，需在无菌条件下配制并冷藏保存。自体血清眼药水能促进角膜修复，但成本高且需定期更换。
防腐剂如苯扎氯铵可能加重眼表损伤，因此每日使用超过4次或需长期用药时，应选择不含防腐剂的单剂量包装眼药水。例如，玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠等成分都有无防腐剂版本，价格略高但更安全。
除眼药水外，热敷眼睑（每次10至15分钟，每日2次）可改善睑板腺功能，减少泪液蒸发。人工泪液凝胶或眼膏适合睡前使用，如卡波姆凝胶，每次1厘米长度，能提供长效保湿但可能引起晨起模糊。
干眼症的治疗需个体化，轻度患者首选人工泪液，中重度需联合抗炎药或自体血清。使用任何眼药水前，应咨询眼科医生明确干眼类型，避免自行滥用。日常注意减少电子屏幕使用时间、增加环境湿度，并定期复查眼表健康状况。