张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
沙眼具有传染性,主要通过接触传播。沙眼由沙眼衣原体感染引起,传染源为患者或携带者的眼部分泌物,传播途径包括直接接触、间接接触和虫媒传播。以下从传播机制、易感人群、预防措施和治疗管理四个方面详细说明。
沙眼衣原体存在于患者的眼部分泌物中,当健康人直接接触这些分泌物时可能感染。间接接触是主要传播方式,如共用毛巾、脸盆、枕头、手帕等物品,或触摸被污染的门把手、玩具等。虫媒传播多见于卫生条件差的地区,苍蝇等昆虫接触患者眼部后,再接触健康人眼部,可携带病原体。此外,患者用手揉眼后未彻底洗手,再与他人握手或接触物品,也会造成传播。沙眼衣原体在外界环境中存活时间有限,但潮湿环境下可存活数小时,因此共用物品风险较高。
儿童和青少年是沙眼的高发人群,尤其在集体生活环境中,如幼儿园、学校、寄宿机构等,因卫生习惯不完善和免疫力较低,感染率显著高于成年人。免疫力低下者,如营养不良、患有其他慢性疾病的人群,也更容易被感染。此外,生活在卫生条件差、缺乏清洁水源的地区,或家庭人口密集、通风不良的环境中,感染风险会成倍增加。沙眼在热带和亚热带地区流行更广,这与气候适宜病原体存活有关。
预防沙眼的核心是切断传播途径。个人方面,应做到不共用毛巾、脸盆、枕头等个人用品,勤洗手,尤其在接触眼部或处理分泌物后,使用流动水冲洗并彻底擦干。家庭方面,定期消毒毛巾和床单,用开水烫洗或阳光暴晒杀灭病原体。公共场所,如学校、工厂,应提供独立毛巾和消毒设施。改善环境卫生是关键,包括安装纱窗防蝇、清理垃圾、使用清洁水源。集体单位需加强健康教育,指导正确洗手和眼部卫生。疫苗接种目前未普及,但部分国家有针对性疫苗在研发中。
沙眼确诊后需规范治疗,常用药物包括局部抗生素眼药水或眼膏,如四环素、红霉素、阿奇霉素等,疗程通常为6周到3个月。重症患者可能需要口服抗生素。治疗期间应隔离患者,避免与他人共用物品,同时密切接触者需接受检查,必要时预防性用药。沙眼衣原体感染后可能反复发作,若不彻底治疗,可导致结膜瘢痕、倒睫、角膜混浊,甚至失明。因此,在流行地区,世界卫生组织推荐“SAFE”策略,即手术矫正倒睫、抗生素治疗、面部清洁和环境改善。
沙眼传染性较强,但通过规范预防可有效控制。注意日常卫生,避免接触患者分泌物,及时就医并完成全程治疗,是阻断传播的关键。若出现眼红、分泌物增多、异物感等症状,应尽快到眼科检查,避免延误导致并发症。
