邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
浆细胞性乳腺炎的症状主要包括乳房肿块、疼痛、乳头溢液、皮肤红肿、脓肿形成以及反复发作的病程。该疾病是一种非细菌性的乳腺慢性炎症，临床表现多样，易与乳腺癌混淆，需通过专业检查鉴别。
这是最常见的首发症状。肿块多位于乳晕周围，质地较硬，边界不清，活动度较差。肿块可呈单发或多发，大小不一，直径常为2至5厘米。部分患者的肿块会随着炎症消退而缩小，但在病程中容易反复出现。
约半数患者会出现乳头溢液。溢液性质多为浆液性或脓性，颜色可呈淡黄色、乳白色或血性。溢液通常从多个乳管开口溢出，挤压肿块时更为明显。血性溢液需警惕与导管内乳头状瘤或恶性肿瘤的区分。
炎症期常伴有局部疼痛，疼痛程度从轻微胀痛到剧烈刺痛不等。触诊时乳晕区域有显著压痛，疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射。部分患者因疼痛而影响上肢活动或夜间睡眠。
急性发作时，肿块表面的皮肤可出现局限性红肿，皮温升高。随着炎症进展，皮肤可呈现橘皮样外观，即毛孔明显凹陷、皮肤增厚。这种表现与炎性乳腺癌相似，需通过病理活检鉴别。
若炎症未得到及时控制，约30%至40%的患者会在病程中形成乳腺脓肿。脓肿多位于乳晕深部，触诊有波动感。脓肿可自行破溃或在切开引流后形成窦道，窦道口常位于乳晕边缘，反复流脓，经久不愈。
部分患者可有同侧腋窝淋巴结肿大，质地较软，有压痛，通常不超过2厘米。淋巴结肿大多为反应性增生，在炎症控制后可缩小。若淋巴结质地坚硬、固定不动，需排除肿瘤转移。
该病具有明显的反复发作倾向。一次发作后，若未彻底治疗，可在数月或数年内再次出现肿块或脓肿。部分患者因多次发作导致乳晕区瘢痕形成、乳头内陷或乳腺导管变形。
在急性炎症期，少数患者可能出现低热、乏力等全身反应。体温一般不超过38.5摄氏度，白细胞计数可轻度升高。全身症状多随局部炎症控制而缓解。
浆细胞性乳腺炎的诊断需结合乳腺超声、钼靶摄影及穿刺病理检查，以排除乳腺癌。治疗上需根据分期选择抗炎、切开引流或手术切除病灶。患者应避免挤压乳房，保持乳头清洁，定期随访观察。若发现肿块快速增大、皮肤破溃不愈或出现血性溢液，需及时至乳腺专科就诊。