糖尿病眼病分期是怎么样的

糖尿病眼病即糖尿病视网膜病变，临床分为非增殖期与增殖期两大阶段，非增殖期又细分为轻、中、重三度，分期依据是眼底微血管损伤程度，而非视力高低。

糖尿病视网膜病变的临床分期

1、轻度非增殖期：眼底仅见微动脉瘤，为最早可识别的病变，视网膜尚无出血或渗出，视力通常不受影响。此阶段患者多无自觉症状，需依靠眼底检查发现。

2、中度非增殖期：病变介于轻度与重度之间，出现点状出血、硬性渗出、棉絮斑等，视网膜血管通透性增加，黄斑水肿风险上升。此期是干预的关键窗口。

3、重度非增殖期：符合4-2-1规则，即四个象限中任一象限出现超过20处视网膜内出血，或两个象限出现静脉串珠样改变，或一个象限出现视网膜内微血管异常。此期进展为增殖期的风险明显升高。

4、增殖期：出现新生血管，可位于视盘、视网膜其他部位或虹膜，新生血管破裂导致玻璃体积血，纤维增殖牵拉可引起视网膜脱离，视力损害严重。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，2型糖尿病患者确诊时即应进行首次眼底筛查，1型糖尿病患者在病程5年内开始筛查。该指南同时指出，血糖控制与定期眼底检查是延缓糖尿病视网膜病变进展的核心措施。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约三分之一的糖尿病患者存在不同程度的糖尿病视网膜病变，其中约十分之一处于威胁视力的阶段。这一比例说明筛查覆盖仍不充分。

糖尿病视网膜病变分期越高，视力不可逆损害的风险越大。轻度非增殖期患者可每12个月复查一次眼底；中度非增殖期建议每6至12个月复查；重度非增殖期需每3至4个月复查，必要时转诊眼科；增殖期则需立即由眼科评估是否行激光或手术治疗。血糖、血压、血脂的稳定控制贯穿各期管理。

糖尿病视网膜病变按微血管损伤由轻到重分为轻度、中度、重度非增殖期及增殖期，分期越高视力损害风险越大，定期眼底筛查是发现早期病变的主要手段。

常见问题

否。早期非增殖期视力可完全正常，分期必须依靠眼底检查，视力下降往往提示病变已较重。

增殖期已属较晚阶段，治疗目标为控制病变进展、保留现存视力，已丧失的视功能通常难以完全恢复。

确诊时即应查一次，之后根据分期决定，无病变者每年一次，已有病变者按医生要求缩短复查间隔。

否。血糖控制良好可显著降低风险，但病程长、血压血脂异常者仍可能出现病变，仍需定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014年）. 中华眼科杂志, 2014.