郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
新冠病毒感染后出现腹胀、排气增多,主要与肠道菌群紊乱、消化功能减弱、病毒感染引发的炎症反应及药物副作用相关。以下分点详细说明具体机制与应对措施。
新冠病毒可攻击肠道上皮细胞,导致有益菌(如双歧杆菌、乳杆菌)数量减少,而产气菌(如大肠杆菌、产气荚膜梭菌)过度增殖。这些产气菌分解未完全消化的食物时,会产生大量氢气、甲烷和二氧化碳,从而引起频繁排气。研究显示,约30%至50%的新冠感染者会出现肠道菌群失调,持续时间可达感染后2至4周。
病毒感染后,胰腺和肠黏膜的分泌功能可能暂时受损,导致淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等消化酶活性下降。当碳水化合物(如米饭、面食)或蛋白质未被充分分解时,会进入结肠被细菌发酵,产生气体。临床观察发现,约40%的感染者会伴有轻度消化不良症状,包括腹胀和排气增多。
新冠病毒的刺突蛋白可与肠道上皮细胞的ACE2受体结合,破坏细胞间的紧密连接,导致肠道通透性增加。这种“肠漏”状态会引发局部炎症,刺激肠道神经和肌肉,加速蠕动,使气体更易排出。同时,炎症因子如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α也会直接刺激肠道,增加产气。
感染期间使用的某些药物可能加重排气。例如,退热镇痛药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)可能刺激胃黏膜,影响消化功能;抗病毒药物(如奈玛特韦/利托那韦)的常见副作用包括腹胀和腹泻;部分中药制剂也可能因成分复杂而导致肠道产气。统计表明,约15%至20%的用药者会出现胃肠道不良反应。
感染期间,部分人因鼻塞或咽喉不适而习惯张口呼吸,导致吞咽空气增多。同时,饮食结构改变如增加豆制品、乳制品、高纤维蔬菜(如西兰花、洋葱)的摄入,这些食物富含低聚糖或乳糖,易被肠道细菌发酵产气。此外,食欲恢复后进食过快也会使空气混入食道。
针对上述原因,建议采取以下措施:第一,补充益生菌,如含乳杆菌和双歧杆菌的制剂,每日1至2次,持续2周,有助于恢复菌群平衡。第二,调整饮食,暂时减少产气食物如豆类、甘蓝、碳酸饮料,选择易消化的粥、蒸蛋、香蕉等。第三,避免在进食时说话或大口吞咽,饭后可顺时针按摩腹部10分钟,促进气体排出。第四,若伴随腹泻或腹痛,可使用蒙脱石散或二甲硅油片,前者吸附毒素,后者减少气泡形成。
需要警惕的是,若排气同时伴有剧烈腹痛、持续呕吐、发热不退或便血,可能提示肠道感染加重或肠梗阻,需及时就医。通常,这类症状会随感染康复在1至3周内逐渐缓解,无需过度焦虑。
