目前如何进行胃镜检查

目前胃镜检查以经口普通胃镜和无痛胃镜为主，部分人群可选择经鼻胃镜或胶囊内镜。检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，完成风险评估与知情同意后，由消化内科医师在门诊或内镜中心实施，全程约5至15分钟。

检查前准备

1、禁食禁水：检查前需禁食6至8小时，禁水2至4小时，以保证胃内空虚、视野清晰，同时降低误吸风险。

2、药物与病史告知：需向医师说明抗凝药、抗血小板药、降糖药使用情况，以及青光眼、前列腺增生、心肺疾病等病史，由医师判断是否需要调整。

3、知情同意与评估：检查前完成心电图等必要评估，签署知情同意书，麻醉胃镜还需麻醉科评估。

检查方式选择

1、普通胃镜：受检者清醒状态下接受检查，咽喉部局部麻醉，费用相对低，适合耐受性较好者。

2、无痛胃镜：静脉麻醉下完成，受检者无痛苦记忆，适合紧张、咽反射敏感者，需家属陪同且当日不可驾车。

3、经鼻胃镜：镜身较细，经鼻腔进入，不适感相对轻，适合部分不能耐受经口检查者。

4、胶囊内镜：吞服胶囊式内镜，主要用于小肠检查，胃部观察受限，不作为胃部病变首选。

检查过程

受检者取左侧卧位，咬住口垫，医师将胃镜经口送入，依次观察食管、胃、十二指肠。发现可疑病变时取活检，一般取材2至6块。检查中需配合吞咽动作、保持呼吸平稳。据国家消化内镜质控中心相关数据，规范操作下胃镜相关严重并发症发生率低于千分之一。

检查后注意

1、饮食恢复：普通胃镜后1至2小时可进温凉流质，无痛胃镜需待麻醉清醒后逐步恢复。

2、活检后处理：取活检者当日进软食，避免辛辣、过热食物及饮酒。

3、异常情况：出现持续腹痛、呕血、黑便、发热需及时就诊。

适用人群

年龄40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、长期高盐腌制饮食者，建议按医师意见定期接受胃镜。根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》，血清学筛查高危人群应进一步接受胃镜精查。

胃镜检查是胃部疾病诊断与早期胃癌筛查的重要方法，规范准备与配合可提高检查质量与安全性。检查方式需由消化内科医师结合个体情况决定，检查前后遵医嘱执行。

常见问题

否。检查前需禁水2至4小时，以免胃内液体影响观察并增加误吸风险，具体时间遵医嘱执行。

是。无痛胃镜使用静脉麻醉，检查后当日不宜驾车或进行精细操作，需家属陪同并护送离院。

一般约5至15分钟。若发现病变需取活检或进行内镜下处理，时间会相应延长，具体以实际操作为准。

否。取活检者当日建议进温凉软食，避免辛辣、过热食物及饮酒，次日可根据情况逐步恢复正常饮食。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

[2] 国家消化内镜质控中心. 消化内镜诊疗质量控制指标

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）

[4] 中华医学会麻醉学分会. 消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识