袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.临床表现:
症状:通常表现为肌肉无力、疼痛和疲劳,尤其是四肢近端的肌肉。
体征:可能伴有肌肉萎缩或触痛,但不一定出现明显的肌肉萎缩。
2.实验室检查:
血清肌酸激酶(CK)水平:药物性肌病患者常常会有CK水平升高,这是肌肉损伤的一个重要指标。
肌红蛋白血症和尿肌红蛋白:严重时可导致急性肾衰竭,需要监测这些指标。
电解质和肝功能检查:评估药物对其他器官的影响,部分药物在引起肌病的同时也可能影响电解质平衡或肝功能。
3.影像学检查:
核磁共振成像(MRI):可显示肌肉炎症和水肿,有助于评估肌肉受损程度和范围。
超声波检查:方便快捷,可用于初步筛查肌肉结构变化。
4.肌肉活检:
活检是确诊药物性肌病的金标准。通过显微镜下观察肌肉组织,可以发现特异性的肌纤维坏死、再生以及炎症细胞浸润等病理改变。
药物性肌病的检查需要结合上述多种手段,以明确诊断并制定合理的治疗方案。早期识别和停用相关药物是防止病情进展的关键措施。