何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺神经内分泌癌根据病理特征可分为四种主要类型:
小细胞肺癌(SCLC):约占所有肺癌的15%,进展迅速且对化疗和放疗敏感。
大细胞神经内分泌癌(LCNEC):占1-2%,恶性程度高,预后较差。
类癌:包括典型类癌和非典型类癌,前者占1-2%,后者更罕见但恶性度较高。
高级别神经内分泌癌:少见但极具侵袭性。
2.症状方面,早期可能无明显症状,随着疾病进展,患者可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、体重减轻等表现。部分患者可能出现副肿瘤综合症,如库欣综合症等。
3.诊断通常依赖影像学检查(如CT、PET扫描)和组织病理学分析。免疫组化标记(如CgA、Syn、CD56)有助于进一步确认诊断。
4.治疗策略因肿瘤类型和分期而异:
小细胞肺癌通常采用化疗和放疗,对于局限期小细胞肺癌可能考虑手术。
大细胞神经内分泌癌多采用综合治疗,包括手术、化疗和放疗。
类癌的治疗以手术切除为主,非典型类癌需结合辅助治疗。
高级别神经内分泌癌一般进行系统性化疗。
定期筛查和早期诊断有助于改善预后。避免吸烟和接触致癌物质是预防肺神经内分泌癌的重要措施。