罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.药物治疗:
抗癫痫药:如卡马西平,对神经性疼痛有显著效果,起始剂量通常为每次100-200毫克,每天2-3次,逐渐增加至有效剂量。
非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬和萘普生,可以缓解轻度至中度疼痛,典型剂量为每次200-400毫克,每日2-3次。
三环类抗抑郁药:如阿米替林,有助于减轻慢性神经痛,常用剂量为每晚25-75毫克。
局部麻醉药:如利多卡因贴片,可以短时间缓解疼痛,通常每天贴敷12小时。
2.物理疗法:
热敷或冷敷:通过物理手段缓解局部疼痛和炎症,每次持续15-20分钟,每日2-3次。
经皮电刺激疗法(TENS):利用低频电流刺激神经,减轻疼痛感,疗程一般为30分钟,每日1-2次。
针灸:通过刺激特定穴位,调节神经功能,每次治疗30-60分钟,每周2-3次。
3.手术治疗:
微血管减压术:通过手术解除压迫在神经上的血管,从而缓解疼痛,手术成功率较高,但风险也相对较大。
射频热凝术:通过射频电流产生的热量破坏病变神经纤维,从而缓解疼痛,适用于药物治疗效果不佳的患者。
神经阻滞术:通过注射麻醉剂或其他药物阻断神经传导,达到止痛目的,适用于顽固性神经痛。
上颌神经痛的治疗需要根据患者具体情况进行个性化选择。治疗过程中应定期随访,及时调整方案,避免长期使用某一种单一治疗方式。