哮喘持续状态如何护理

哮喘持续状态属于呼吸系统急危重症，护理核心是立即就医并同步保持气道通畅、持续吸氧与规范用药，任何家庭护理都不能替代急诊救治。

哮喘持续状态的护理要点

1、立即呼叫急救：哮喘持续状态指常规支气管舒张剂治疗后症状仍持续加重，出现说话不成句、端坐呼吸、口唇发绀等表现，须第一时间拨打急救电话，不得自行观察等待。

2、体位管理：协助取坐位或半卧位，身体前倾、双肘支撑，利于辅助呼吸肌参与呼吸，禁止平卧，平卧会加重呼吸困难。

3、氧疗护理：家庭备有制氧设备者可给予低至中等流量吸氧，目标维持血氧饱和度在93%至95%，无设备时保持门窗通风、解开衣领。

4、用药配合：按医嘱使用速效支气管舒张剂吸入，记录使用时间与次数，若间隔不足20分钟反复使用仍无缓解，提示病情危重。

5、环境控制：移除烟雾、香水、尘螨、宠物毛发等刺激物，室内温度维持在20℃至24℃，湿度维持在40%至60%。

6、监测记录：观察呼吸频率、心率、意识状态、讲话能力，成人呼吸频率超过30次每分钟或出现嗜睡、烦躁，需立即告知急救人员。

7、心理安抚：保持环境安静，用简短语句安抚，紧张情绪会加重耗氧，家属避免围拢、喧哗。

证据与数据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，重度哮喘急性发作若未在1小时内获得规范救治，呼吸衰竭风险明显升高。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》明确，急性发作经吸入速效支气管舒张剂及全身性糖皮质激素治疗后仍不能缓解，且出现呼吸衰竭征象者，应收入重症监护病房进行监护与治疗。急救人员到达前，家属可协助患者保持坐位、持续吸入速效支气管舒张剂，并准备好既往病历、用药清单与过敏史信息，为院内救治争取时间。

需要警惕的危险信号

• 讲话只能吐单字或无法讲话
• 口唇、指甲发绀
• 呼吸频率明显增快或反而减慢
• 意识模糊、嗜睡或烦躁不安
• 胸廓起伏微弱、呼吸音明显减弱

出现上述任一表现，均提示病情进入危重阶段，须以最快速度转运至具备抢救条件的医疗机构。

哮喘持续状态的护理以紧急转运和生命支持为主线，家庭措施仅起辅助作用，气道通畅、持续氧疗与规范用药是核心环节。

常见问题

否。哮喘持续状态属于急危重症，家庭护理无法替代急诊救治，必须立即呼叫急救并转运至医院。

应取坐位或半卧位，身体前倾、双肘支撑，禁止平卧，平卧会加重呼吸困难并影响通气。

家庭氧疗目标为维持血氧饱和度在93%至95%，无制氧设备时保持通风、解开衣领，等待急救到达。

讲话不成句、口唇发绀、呼吸频率超过30次每分钟、意识模糊或嗜睡，均提示病情危重，需立即抢救。

准备既往病历、用药清单与过敏史，协助患者保持坐位并持续吸入速效支气管舒张剂，保持环境安静。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊医学相关诊疗规范. 人民卫生出版社.