张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.休息与生活方式调整
建议减少弯腰、搬重物等负担腰椎的活动,同时避免久坐。一般来说,3-5天的短期卧床休息能够缓解急性期症状,但长期卧床可能导致肌肉萎缩,不推荐。
2.药物治疗
常用非甾体类抗炎药物(如布洛芬)缓解炎症和疼痛。如果存在明显神经根受压引起的神经痛,可酌情使用神经营养药物。
3.物理治疗
包括牵引疗法、热敷、电刺激等方法,能够改善局部血液循环和肌肉紧张状态。一些研究表明,规范的理疗可以减轻50%以上的症状。
4.康复训练
适当的肌肉拉伸与核心力量锻炼有助于恢复脊柱稳定性,比如小燕飞动作和桥式运动。这些锻炼需专业指导,每次不超过30分钟,每周3-4次。
5.中医治疗
针灸、推拿和中药外敷对部分患者具有辅助疗效,但需注意避免不合规操作,以免加重病情。
6.微创或手术治疗
如果出现严重疼痛、下肢麻木无力或大小便功能障碍等症状,并且经过3个月以上保守治疗无效,可以考虑微创手术,例如椎间盘摘除术或射频消融术。手术成功率通常在80%-90%。
腰椎间盘突出不是绝对不可逆的问题,尤其对于青少年,多数病例可以通过科学的保守治疗达到缓解甚至恢复。