杨坤主任医师
东南大学附属中大医院 神经外科
1.多巴胺能神经元减少:帕金森病最显著的病理改变是中脑黑质区域多巴胺能神经元的大量减少。一般认为,当多巴胺水平降低到正常值的20%以下时,便会出现典型的运动症状。
2.路易体形成:在帕金森病患者的大脑中,常可见一种称为路易体的胞内包涵体。这些路易体主要由异常的α-突触核蛋白聚集而成,被认为与神经元损伤和死亡相关。
3.纹状体变性:由于黑质细胞的凋亡,导致纹状体中多巴胺含量的锐减,这对基底神经节回路的平衡产生重大影响,从而引起患者运动功能障碍,如震颤、肌肉僵硬和运动迟缓。
4.神经炎症反应:帕金森病患者大脑中的一些区域表现出显著的神经炎症迹象,包括小胶质细胞激活和促炎性细胞因子的释放,这可能加剧神经退行性病变。
5.其他病理变化:除了经典的多巴胺能系统病变,帕金森病还可能涉及非运动系统的病理变化,例如自主神经系统和嗅觉系统的受损。
帕金森病的病变特点复杂且多样,不仅局限于多巴胺能神经元的丧失,还涉及到广泛的神经元网络和多种生物学机制调节。这些病理变化最终导致运动和非运动症状的出现,使得帕金森病的管理需要综合考虑多方面因素。