刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.药物治疗
(1)质子泵抑制剂:这类药物能显著减少胃酸分泌,常用的有奥美拉唑、埃索美拉唑等,通常需要连续服用4-8周以促进胃黏膜愈合。
(2)H2受体拮抗剂:如雷尼替丁、法莫替丁,通过抑制胃酸分泌也能起到保护胃黏膜的作用,适用于轻中度病例。
(3)胃黏膜保护剂:如硫糖铝、铋剂,这类药物在胃内形成保护屏障,防止胃酸对糜烂区域的进一步损害。
(4)根除幽门螺杆菌:对于因幽门螺杆菌感染导致的胃糜烂,需要联合使用抗生素(如阿莫西林、克拉霉素)和抑酸药进行标准的三联或四联疗法。
2.饮食调整
(1)避免刺激性食物:应限制辛辣、油腻、过热或过冷的食品,以减少对胃黏膜的刺激。
(2)少量多餐:每天建议进食4-5次,每餐不要过饱,以减轻胃部负担。
(3)增加保护性食物:如牛奶、粥类、香蕉等,可在一定程度上帮助缓解胃部不适。
(4)严格戒酒:酒精对胃黏膜有直接的破坏作用,需完全避免摄入。
3.生活方式干预
(1)戒烟:烟草中的有害物质会降低胃黏膜的屏障功能,加重胃糜烂病情。
(2)避免长期使用非甾体抗炎药:如阿司匹林、布洛芬等药物,可能加剧胃部糜烂问题。若必须使用,应在医生指导下同时服用胃黏膜保护剂。
(3)减轻压力:精神紧张可能会通过神经内分泌调节机制增强胃酸分泌,加重胃糜烂,应采取适当的放松方式,如冥想或运动。
(4)保持规律作息:熬夜和睡眠不足是胃病的常见诱因,应尽量早睡早起,确保充足的休息时间。
胃糜烂患者应持续关注症状变化,定期复查胃镜评估病情恢复情况,尤其是长期有反酸、胃痛或黑便等表现者需要格外注意。