刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.可切除性评估:只有约10%-20%的胰腺癌患者在初诊时被认为可以手术切除,必须满足几个条件:
肿瘤局限于胰腺,未侵及重要血管(如腹腔动脉或上肠系膜动脉)。
未出现远处转移,如肝脏或肺部。
患者身体状况允许接受大手术。
2.常见手术方式:
胰十二指肠切除术:主要用于胰头癌,涉及切除胰头、十二指肠、胆囊及部分胃和小肠,然后重新连接消化道。这是最常见的手术类型。
远端胰腺切除术:用于胰体或胰尾癌,通常需要同时切除脾脏。
全胰腺切除术:需要切除整个胰腺及周围的器官,但因完全丧失胰功能并发症较多,目前很少采用。
3.术后恢复与护理:
手术后需继续监测是否有残余病灶或复发风险,大多数患者会接受辅助化疗以提高长期生存率。
常见并发症包括感染、出血、胃肠功能障碍以及糖尿病,需要及时处理。
4.治疗效果与预后:
手术治愈率较低,5年生存率一般为20%-25%,但在某些早期患者中可能高达40%。
是否存在淋巴结转移和切缘是否清洁是影响预后的关键因素。
胰腺癌的手术治疗对患者的全身情况要求较高,因此需要综合评估病情和身体健康状况后制定方案。由于手术可能带来显著的术后问题,术前术后的多学科协作管理也十分重要。