管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.评估身体状况
高龄患者通常伴有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病或中风后遗症,需在检查前由医生全面评估身体状况。心肺功能不良者需特别注意,麻醉过程可能增加风险。具体来说:
如果有心脏病史,应检查近期心电图及超声心动图情况,明确是否能耐受检查。
如果合并呼吸系统疾病,建议评估呼吸道是否通畅,以防止术中缺氧。
2.药物使用管理
高龄人群常长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)或降血糖药物,可能增加胃镜过程中出血风险或低血糖风险:
抗凝药物的使用需提前告知医生,根据病情可能调整剂量或短期停药。
胰岛素或口服降糖药需根据检查时间合理调整,如果早上空腹检查,则早餐应延迟进食,避免低血糖。
3.术前准备要求
与普通人群相同,高龄患者检查前需要保持空腹6小时以上。如果存在胃排空障碍,可能需要更长时间的禁食。老年患者由于吞咽能力减弱,容易出现误吸,因此术前需更加严格遵医嘱。
4.麻醉选择与监护
无痛胃镜需要局部麻醉或者静脉镇静麻醉,对高年龄人群而言,麻醉风险需特别关注:
在检查过程中需密切监测血压、心率及血氧饱和度,必要时可随时中止操作。
麻醉药物剂量一般会适当减少,避免药物代谢负担过重。
5.术后观察和护理
检查结束后高龄患者需在医疗机构内留观,待意识完全清醒再离开,重点观察有无胸闷、腹痛或呕血等异常表现。如果行活检或治疗性操作,还需警惕晚发性并发症。
高龄人群在做胃镜时,由于身体机能较弱,任何环节都需要充分准备,综合评估和细致操作能够显著提高检查的安全性和舒适性。