何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.针对肿瘤本身的治疗:
化疗:针对大部分肺癌患者,尤其是小细胞肺癌,常用药物包括铂类药物(如顺铂、卡铂)联合依托泊苷或紫杉醇。
靶向治疗:用于驱动基因突变阳性的非小细胞肺癌,例如EGFR突变可使用吉非替尼、厄洛替尼或奥希替尼,ALK重排可使用克唑替尼或阿来替尼。
免疫治疗:适用于某些晚期非小细胞肺癌,程序性死亡受体-1抑制剂如帕博利珠单抗,以及程序性死亡配体-1抑制剂如阿特珠单抗。
放疗:对于局限性的肿瘤或脑转移,可选择立体定向放射治疗或全脑放疗。
2.对症治疗:
内分泌紊乱相关:针对异位ACTH综合征引起的库欣综合征,可使用酮康唑或米托坦抑制皮质醇产生。高钙血症可以通过静脉输注双膦酸盐(如帕米膦酸)或地诺单抗进行处理。
神经肌肉系统相关:如Lambert-Eaton肌无力综合征,可能需要使用吡啶斯的明提高神经肌肉传递效率,必要时可结合免疫抑制治疗如糖皮质激素或静脉注射免疫球蛋白。
心血管系统相关:如腔静脉压迫综合征,可给予低剂量激素减轻炎症水肿,同时配合放化疗减轻压迫症状。
治疗策略需由专业医生根据疾病分型、患者全身状况等因素综合决定,严格遵循规范化诊疗路径。