何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节分为良性和恶性两大类。
良性结节如炎性肉芽肿、结核球或真菌感染所致结节,有时可能需要针对病因使用抗生素、抗结核药物或抗真菌药物治疗,但药物仅起到控制炎症或感染的作用,结节本身可能不会完全消失。
恶性结节如肺癌早期表现为小结节,药物治疗一般不作为首选,多需通过手术切除或结合放疗、化疗进行综合治疗。
2.大小是决定是否治疗及治疗方案的重要因素。
小于5毫米的微小结节通常无需特殊处理,仅需定期影像随访。
5-8毫米的结节需要更频繁随访以评估变化。
大于8毫米的结节可能考虑PET-CT检查或活检,明确性质后根据结果制定相应的治疗。
3.形态和边界特征也很关键。
边界清晰光滑的结节多为良性,通常无需药物干预。
边界模糊或呈毛刺状的结节恶性概率较高,需要进一步诊断与治疗。
4.病人的症状和既往病史会影响治疗策略。
有活动性结核病史者,可能需要应用抗结核药物观察结节反应。
如果有吸烟史、肿瘤家族史等危险因素,即使结节较小,也可能判断为高风险,采取更积极的诊治措施。
肺结节的处理遵循个体化原则,建议在专科医生指导下,通过全面检查明确结节性质和病因后,再决定是否药物治疗或其他干预方式。