何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.大小评估:
肺结节的大小直接影响风险判断。直径小于5毫米的结节通常被认为是低风险,而大于8毫米的结节则需要进一步检查以排除恶性可能。
2.边界特征和密度:
良性结节往往边界清晰、形态规则,多为实性。而恶性结节可能表现为边界模糊、毛刺样改变或呈磨玻璃密度。
3.生长速度:
通过短期随访,如3至6个月后再次进行影像学检查,观察结节是否有明显增大。恶性病变通常具有较快的生长速率,例如直径每月增大超过2毫米。
4.病史和危险因素评估:
如长期吸烟、有家族肿瘤史或接触职业性致癌物,应高度警惕。对于无症状、无高危因素者,则多倾向定期随访。
5.进一步检查:
高分辨率CT可提供更详细的影像信息,有助于判断结节性质。必要时可进行PET-CT评估代谢活性,或在影像提示恶性风险较高时考虑活检明确诊断。
对于发现肺结节的人群来说,及时就医结合个体情况制定跟踪方案非常重要,一般建议由专业医生综合评估决定后续处理策略。