何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节大小标准:一般认为,直径>30毫米的病灶更倾向于肿瘤,而直径≤30毫米的病灶被称作肺结节。其中,直径≤5毫米的小结节通常归类为微小肺结节,直径在6-10毫米的属于小肺结节,11-20毫米的中等大小结节以及21-30毫米的大结节。不同大小的结节,其恶性风险评估有所区别。
2.边缘和密度特征:边缘光滑的结节多为良性,边缘毛刺或分叶状结构可能提示恶性可能性。根据密度,结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节,通常情况下,纯磨玻璃样结节的恶性概率较高。
3.增强CT表现:增强CT扫描对结节的血流情况进行分析,良性结节通常增强幅度较低,而恶性结节由于血供丰富,增强幅度较高,动态增强值超过15HU时需高度警惕。
4.生长规律和时间节点:动态观察肺结节的变化是判断其良恶性的重要依据。良性结节的增长速度较慢甚至长期稳定,而恶性结节常显著增大。对于没有明确危险因素的患者,建议每3至12个月复查一次。
5.风险评估模型:如Brock模型等结合患者的年龄、吸烟史、既往疾病及结节本身特征等进行综合评分,为进一步诊断提供参考依据。
规范化的肺结节检测与随访能够帮助早期发现潜在的恶性病变,提高治疗成功率。影像学检查后需要结合个人病史和其他辅助检查,由专业医生综合分析判断。