人患狂犬病有哪些症状

人患狂犬病后典型症状分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，表现为发热、伤口异常感、恐水、怕风、吞咽困难、躁狂及进行性瘫痪，一旦发病病死率接近百分之百。

狂犬病症状按病程如何划分

1、前驱期症状：持续约2至4天，表现为低热、乏力、头痛、恶心、食欲减退，以及已愈合的咬伤部位出现烧灼感、麻木感、刺痛或蚁行感。此阶段症状缺乏特异性，易被误认为普通感冒。

2、兴奋期症状：持续约1至3天，出现典型神经系统表现。恐水最为突出，饮水、见水、听到流水声甚至提及水均可诱发咽喉肌严重痉挛；怕风、怕光、怕声音同样常见。患者神志多数清醒，但可出现躁狂、谵妄、幻觉、攻击行为，伴大量流涎、吞咽困难和呼吸困难。

3、麻痹期症状：持续约6至18小时，痉挛逐渐停止，转为弛缓性瘫痪，从肢体远端向近端发展，累及呼吸肌后导致呼吸衰竭。此期患者趋于安静，最终因循环与呼吸衰竭死亡。

不同临床类型症状有何差异

1、狂躁型：占人类病例多数，以恐水、怕风、兴奋躁动、痉挛为核心表现，病程进展较快。

2、麻痹型：较少见，以高热、头痛、呕吐起病，继而出现肢体软弱、麻痹，无明显恐水与兴奋，易被误诊为吉兰巴雷综合征等疾病。

症状出现的时间规律

世界卫生组织2024年发布的信息指出，狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则不足1周，长则可达1年。一旦出现前驱期症状，病情几乎均呈进行性加重，从发病到死亡通常为5至10天。中国疾病预防控制中心2023年发布的狂犬病监测数据表明，我国人间狂犬病病例仍以犬伤暴露为主，规范处置暴露后伤口并接种疫苗是唯一有效的预防手段。

需要警惕的情况

被犬、猫、蝙蝠等动物咬伤或抓伤后，无论伤口大小，均应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，并尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊评估。若已出现伤口异常感、恐水或怕风等表现，须立即就医并隔离治疗，同时向接诊医生如实说明暴露史。狂犬病目前无有效治疗手段，暴露后预防是避免发病的关键环节。

常见问题

否。狂躁型患者多见恐水，麻痹型患者可无明显恐水表现，仅以肢体麻痹和发热为主。

是。前驱期可出现低热、乏力、头痛、食欲减退，与感冒相似，但咬伤部位麻木或刺痛具有提示意义。

是。只要存在可疑暴露，就应立即冲洗伤口并到门诊评估，不能等待症状出现再处理。

否。目前全球尚无确认有效的治愈方法，发病后病死率接近百分之百，重点在于暴露后预防。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 2024

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 人民卫生出版社

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国狂犬病监测年度报告. 2023