管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.发病速度和病程:
急性胆囊炎通常突然发作,其典型病程为数小时至数天。
慢性胆囊炎则呈现为长期的、反复发作的过程,可持续数月甚至数年。
2.症状表现:
急性胆囊炎常伴有剧烈的右上腹疼痛,可能放射至肩胛区或后背。患者还可能出现恶心、呕吐、发热等全身症状。
慢性胆囊炎的症状相对较轻,主要表现为间歇性的右上腹隐痛、不适或胀满感,有时伴随食欲不振、消化不良。
3.体征与检查结果:
急性胆囊炎在体检中,右上腹压痛明显,并且Murphy征阳性(深吸气时按压右上腹会引起剧痛)。超声检查可能发现胆囊壁增厚、积液及胆囊周围炎症。
慢性胆囊炎则表现为胆囊壁增厚、纤维化,胆囊收缩功能差,超声检查可能显示胆囊变小、形态不规则。
4.病因与机制:
急性胆囊炎多由胆结石堵塞胆囊管,引起胆汁滞留和细菌感染,导致胆囊急性炎症。
慢性胆囊炎一般是由于长期胆囊结石存在,或者急性胆囊炎未能彻底治愈,逐渐导致胆囊壁纤维化和慢性炎症反应。
急性胆囊炎与慢性胆囊炎在临床表现、体检发现及影像学检查上都有显著区别,识别这两种疾病对于选择正确的治疗方案非常重要。