乳腺癌病理分型预后最差的是哪一种

病情分析：乳腺癌病理分型中，预后最差的是三阴性乳腺癌。三阴性乳腺癌（TNBC）是指在组织学检查中缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和HER2蛋白表达的乳腺癌类型。

1.发病率：三阴性乳腺癌约占所有乳腺癌病例的10%-20%。虽然在总体人群中的比例较低，但其侵袭性较高。

2.预后：由于缺乏可靶向治疗的受体，三阴性乳腺癌对传统内分泌疗法和HER2靶向治疗无效。导致治疗选择有限，通常依赖于化疗，这使得预后较差。五年生存率相对其他类型的乳腺癌较低，平均约为77%。

3.复发率：三阴性乳腺癌的早期复发率较高，尤其是在初次诊断后的前三年内复发风险最高。与其他类型乳腺癌相比，复发后转移至肺、肝、脑等远处器官的风险更大。

4.生物学特性：三阴性乳腺癌常常表现出高度异质性和快速生长特点，肿瘤细胞增殖指数（Ki-67）普遍较高，提示其细胞增殖活跃，恶性程度较高。

5.遗传因素：BRCA1基因突变与三阴性乳腺癌有较强关联，携带BRCA1基因突变的女性患三阴性乳腺癌的风险显著增加。这一类患者也往往年龄较轻，诊断时多在50岁以下。

鉴于三阴性乳腺癌的高侵袭性和治疗选择有限，在临床实践中需根据患者具体情况制定个体化的综合治疗方案，包括手术、放疗和化疗等综合措施，同时密切随访和监测。