沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
糖尿病患者常常出现多尿症状,这主要与体内葡萄糖的代谢异常有关。以下是糖尿病引起多尿的机制:
1.高血糖状态:糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或机体对胰岛素不敏感,导致血糖水平升高。正常情况下,肾小管会将尿液中的葡萄糖完全重吸收,但当血糖超过一定水平时,肾小管的重吸收能力被超过。2.肾糖阈值的突破:肾糖阈值是指肾小管能够完全重吸收葡萄糖的最大血糖浓度。当血糖水平超过此阈值时,葡萄糖就会出现在尿液中,形成糖尿。3.渗透性利尿:尿液中的葡萄糖增加会提高尿液的渗透压,导致水分的重吸收减少,这就是所谓的渗透性利尿。尿液中溶质浓度高,吸引更多的水分进入尿液,从而导致尿量增加。4.尿液量的增加:由于上述机制,糖尿病患者每天的尿量会显著增加,有时可达正常人尿量的数倍。多尿常常伴随着频繁的口渴和多饮,这也是糖尿病的典型症状之一。5.肾功能变化:长期高血糖还可能导致肾脏结构和功能的变化,例如糖尿病肾病,这会进一步影响尿液的生成和排出。糖尿病患者出现多尿时,应注意血糖控制和适当补充水分,并定期监测肾功能,以避免因过度排尿导致的脱水及电解质紊乱等并发症的发生。在治疗上,控制血糖是关键,通过药物、饮食和生活方式的调整,可以有效减少多尿症状的发生。