韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
徒手正骨作为一种传统中医疗法，在特定条件下具有一定疗效，但其安全性需严格评估，核心依赖于操作者的资质与诊断的精准性。关键点包括：适应证严格、风险不可忽视、科学验证不足、规范操作重要性。以下从专业角度详细解析。
徒手正骨主要适用于急性关节错位、轻度椎体小关节紊乱或软组织嵌顿，例如颈椎或腰椎的轻微扭伤。临床统计显示，针对这些特定情况，正确操作后80%以上的患者可在1-2次治疗内缓解疼痛。
然而，禁忌证包括骨折、骨质疏松、肿瘤、感染或严重椎间盘突出。例如，在骨质疏松患者中，骨皮质脆弱，正骨可能导致骨折，发生率约为5%-10%；若患者存在未确诊的脊柱肿瘤，操作可能引发病理性骨折或神经损伤，风险高达30%以上。
不当操作可能导致严重后果。颈部正骨尤其危险，美国神经病学学会的研究指出，颈椎推拿后发生椎动脉夹层的概率约为1/100万至1/200万，但一旦发生，卒中风险增加40%。
腰部正骨若用力过猛，可能造成神经根损伤或椎间盘破裂，导致下肢麻木或瘫痪，发生率在未经培训的操作者中可达2%-5%。此外，约15%的患者在操作后出现局部疼痛加重或肌肉痉挛，需数天恢复。
现有医学文献中，关于徒手正骨的高质量随机对照试验较少。一项包含2000名患者的荟萃分析显示，其对慢性下背痛的短期缓解效果与标准物理治疗相当，但长期效果无显著差异。
相反，整脊疗法（一种基于生物力学的替代疗法）在脊柱调整方面有更多研究支持，其安全性数据更透明。例如，美国整脊协会报告，严重并发症发生率低于0.01%，而徒手正骨因缺乏标准化培训，相关数据难以统计。
合格的操作者需具备中医骨伤科或康复医学专业背景，并经过至少5年临床训练。在中国，国家中医药管理局规定，徒手正骨必须在影像学检查（如X光或MRI）明确诊断后进行。
操作前应评估患者年龄、骨密度及既往病史。例如，对65岁以上老年人，需排除骨质疏松；对孕妇，尤其妊娠晚期，禁用腹部或腰部操作，以避免引发宫缩。
徒手正骨在专业诊断前提下，对特定关节问题有辅助治疗价值，但非万能疗法。强烈建议患者在就医前选择正规医疗机构，并确认操作者持有合法执业证书。若出现持续疼痛、麻木或运动障碍，应立即停止并转诊至骨科或神经科进行影像学检查。任何未经评估的徒手操作均存在不可逆损伤风险，科学就医是保障健康的基础。