韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
网球肘的治疗方案需根据病程和严重程度个体化选择，核心方法包括：保守治疗为主、物理康复辅助、局部注射控制炎症、手术作为最后手段。具体而言，保守治疗中的相对休息、冰敷、抗炎药物是基础；物理治疗如离心运动可促进肌腱修复；局部皮质类固醇注射缓解急性疼痛；顽固病例则需考虑手术清理病变组织。
1.保守治疗是首选方案，适用于大多数早期或中度网球肘。具体措施包括：
相对休息，即减少或避免引发疼痛的活动，如重复抓握、提重物或手腕伸展动作，建议至少持续2-4周。
冰敷局部疼痛区域，每次15-20分钟，每日3-4次，可减轻急性炎症反应。
使用非甾体抗炎药，如布洛芬或双氯芬酸，口服或外用，疗程一般不超过7-10天，以控制疼痛和肿胀。
佩戴肘部加压带或护具，可分散肌腱受力点，建议在活动时使用，日常休息时取下。
2.物理康复治疗是长期恢复的关键，尤其适用于保守治疗2-4周后症状未完全缓解的患者。核心内容包括：
离心训练，即在前臂背伸肌收缩的同时缓慢拉伸肌腱，如手腕伸展运动（利用弹力带或哑铃），每次10-15次，每日2-3组，持续6-12周可显著改善肌腱韧性。
筋膜放松技术，通过按摩前臂伸肌群或使用泡沫轴，每次5-10分钟，每日1-2次，可减轻肌肉紧张。
超声波或冲击波治疗，每周1-2次，疗程4-6周，可促进局部血液循环和胶原重塑。
3.局部注射治疗适用于保守治疗4-6周无效的中重度病例。常见方法为：
皮质类固醇注射，如曲安奈德，直接注入肱骨外上髁痛点，可快速缓解疼痛（通常起效在24-48小时内），但效果可能持续3-6个月，且重复注射（超过3次）会增加肌腱断裂风险。
富血小板血浆注射，抽取患者自身血液经离心提取血小板浓缩物，注入病变区域，建议单次或2-3次间隔4周，研究显示其长期疗效（6个月以上）优于皮质类固醇，尤其适用于慢性病例。
4.手术治疗仅适用于保守治疗6-12个月无效的顽固性网球肘。常见术式包括：
开放或关节镜下清理术，切除退变或撕裂的肌腱组织，并修复正常肌腱附着点，术后需使用肘部支具固定2-4周，随后逐步进行康复训练，完全恢复运动能力通常需3-6个月。
手术成功率约80%-90%，但存在感染、神经损伤或复发风险（约5%-10%），因此需严格评估适应症。
网球肘的恢复需患者主动配合，避免过早恢复高强度活动。治疗期间，建议定期随访（每2-4周评估一次），根据症状调整方案。若出现持续红肿、发热或疼痛加剧，需排查感染或肌腱断裂等并发症。最终效果取决于个体差异、病程长短及治疗依从性，多数患者经3-6个月规范治疗后可完全缓解。