脑出血怎么办

脑出血属于急症，现场应立即拨打120，让患者平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，禁止喂水喂药和随意搬动，尽快送至具备卒中救治能力的医院。

脑出血的现场识别与处置

1、识别典型表现：突发剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体无力、言语含糊、口角歪斜、意识障碍，是脑出血常见信号。中国卒中学会2021年发布的公众教育资料指出，卒中救治强调“早识别、早呼救、早转运”，每延误1分钟，约190万个脑细胞死亡。

2、立即呼叫急救：拨打120时说明患者年龄、发病时间、意识状态和具体地址。发病时间对后续诊疗判断极为关键，家属应尽量回忆最后一次正常时间点。

3、摆放正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。解开衣领和腰带，保持环境安静，减少声光刺激。

4、禁止三类操作：不喂水、不喂药、不喂食物；不自行服用阿司匹林等抗血小板药物；不摇晃、不背抱、不自行驾车转运。脑出血与脑梗死早期症状相似，自行用药可能加重出血。

5、记录关键信息：记录发病时间、意识变化、呕吐次数、既往高血压和糖尿病史、平时用药情况，到院后第一时间告知接诊医生。

到院后的诊疗路径

急诊通常先完成头颅CT检查，数分钟内即可判断出血还是缺血。国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治指导规范》提出，疑似卒中患者应在到院后尽快完成影像评估并进入卒中绿色通道。出血量较小、病情稳定者多采用内科保守治疗，包括控制血压、降低颅内压、维持水电解质平衡；出血量大或脑疝风险高者，可能需神经外科评估手术指征。

康复与复发预防

病情稳定后应尽早启动康复训练，包括肢体功能、言语和吞咽训练。血压管理是预防复发的核心环节，高血压患者需长期规律监测并遵医嘱控制。戒烟、限酒、低盐饮食、规律作息同样重要。

脑出血救治的核心是快速呼救、正确体位、禁止随意用药，并尽快送达有救治能力的医院。

常见问题

否。自行驾车途中病情可能突然加重，且无法保证体位和呼吸道安全，应呼叫120由专业人员转运。

否。现场无法判断出血量与血压目标，盲目用药可能导致脑灌注不足，应等待急救人员处理。

是。两者均可出现偏瘫、言语不清、意识障碍，需依靠头颅CT鉴别，因此现场不可自行使用抗血小板药物。

是。高血压是脑出血最重要的可控危险因素，病情稳定后仍需长期监测并按医嘱控制血压。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 2021.

[2] 中国卒中学会. 卒中公众健康教育核心信息. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 中华神经科杂志.