管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
腹股沟疝的诊断主要依靠体格检查，但部分隐匿性疝或复杂病例需借助影像学检查。诊断方法包括临床触诊、超声检查、CT扫描、MRI检查及疝囊造影等，其中超声是首选且最常用的辅助手段。
医生通过视诊和触诊评估腹股沟区或阴囊的包块。患者站立或屏气时，包块会因腹压增加而突出，平卧后可能回纳。约80%的腹股沟疝通过此项检查即可确诊，但肥胖或疝囊较小时可能漏诊。
这是最常用的影像学方法，敏感度超过90%。高频探头可清晰显示腹壁缺损、疝囊内容物（如肠管或大网膜）及其滑动性。检查时需患者屏气或咳嗽，以观察疝内容物的动态变化。对于儿童或女性患者，超声还能区分疝与卵巢囊肿、淋巴结肿大等病变。
用于复杂病例，如巨大疝、复发疝或嵌顿疝。CT可三维重建腹壁结构，精确测量缺损大小（直径通常大于3厘米），并评估肠管血供（如缺血或坏死）。其敏感度达95%以上，但辐射剂量较高，不推荐常规使用。
对于腹壁薄弱但未形成明显包块的隐匿性疝，MRI软组织结构分辨率最高，可检测出直径小于1厘米的微小缺损。动态MRI还能评估腹壁在呼吸或用力时的异常运动，但价格昂贵且检查时间长。
将造影剂注入腹腔，通过X线观察其进入疝囊的过程。此方法诊断率约98%，但属于有创操作，可能引起腹腔感染或过敏反应，目前仅用于难以确诊的罕见病例。
儿童疝气多采用超声，因其无辐射且配合度高；孕妇需避免X线或CT，首选超声；老年患者若合并前列腺增生或慢性咳嗽，需额外检查腹压增高的病因（如排尿后残余尿量），以降低复发风险。
所有检查均需结合临床症状，如腹股沟区坠胀感、可复性包块或突发剧痛（提示嵌顿）。若患者有肠梗阻表现（如呕吐、停止排便），需紧急行CT排除肠坏死。诊断明确后，大多数疝气需手术治疗，但无症状的成人疝可暂观察，需每6个月复查一次超声。
注意，疝气检查需由专业医生操作，避免自行按压包块导致肠管损伤。若突然出现剧烈腹痛、包块变硬且无法还纳，提示嵌顿疝，需立即就医。术后患者应避免提重物、慢性咳嗽或便秘，以防复发。