刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童蛔虫感染的典型症状包括：夜间肛周瘙痒、反复脐周腹痛、食欲异常伴消瘦、磨牙与睡眠不安、面部白斑与指甲白点。这些表现因虫体寄生部位不同而有所差异，需结合具体症状进行判断。
雌性蛔虫夜间在肛周产卵，刺激局部皮肤引起剧烈瘙痒。患儿常表现为夜间哭闹、频繁抓挠肛门区域，严重时导致肛周湿疹或继发感染。部分儿童会出现磨牙、流口水、易惊醒等睡眠异常。
蛔虫在肠道内活动或扭结成团时，会刺激肠壁引起阵发性腹痛。疼痛位置多位于肚脐周围，无明显压痛，发作时儿童可蜷缩身体缓解。若虫体堵塞肠道，可突发剧烈绞痛伴呕吐、腹胀。
蛔虫争夺宿主营养并影响消化吸收。患儿初期可表现为食欲亢进但体重不增，后期因虫体毒素作用转为食欲减退、厌食偏食。长期感染可导致面色苍白、毛发枯黄、发育迟缓。
虫体代谢产物刺激神经系统的表现之一。约30%感染儿童出现夜间磨牙，部分患儿会啃咬指甲、墙皮、泥土等非食物物品。这些症状在驱虫后通常自行消失。
蛔虫病特征性体征包括面部出现淡白色斑片（俗称“虫斑”），边界不清、表面光滑无脱屑；指甲出现点状或线状白点。需注意这些表现并非蛔虫感染特有，需结合其他症状综合判断。
若蛔虫钻入胆道，会突发右上腹针扎样剧痛，患儿屈膝抱腹、大汗淋漓；若虫体堵塞阑尾，可表现为右下腹持续性疼痛；大量蛔虫扭结成团可引发肠梗阻，出现停止排便排气、腹部包块。
粪便直接涂片法查见蛔虫卵是确诊金标准。血常规检查可能显示嗜酸性粒细胞比例升高（通常＞5%）。影像学检查如腹部B超可发现肠道内的条索状虫体影。
预防蛔虫感染需注意饮食卫生，生食蔬菜水果彻底清洗，饭前便后规范洗手。若儿童出现上述症状，尤其夜间肛周瘙痒伴腹痛，应及时进行粪便检查。确诊后使用阿苯达唑等驱虫药物需严格按体重计算剂量，2岁以下婴幼儿需遵医嘱。驱虫后注意观察粪便有无完整虫体排出，若出现剧烈腹痛、发热需立即就医排查胆道蛔虫症等急症。