刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.物理降温为首要措施。体温未超过38.5℃时，可松开衣物并保持室温22-24℃，用32-34℃温水浸湿毛巾拧干后，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每次10-15分钟。禁止使用酒精或冰水，以免引起皮肤血管收缩或寒战。若体温超过38.5℃且拒绝口服退热药，可选用退热栓剂（如对乙酰氨基酚栓剂），直肠给药后30分钟起效，单次剂量需按体重计算，每公斤10-15毫克，每日不超过4次。
2.饮食调整以补充水分与电解质为核心。发热时水分蒸发量增加20%-30%，需少量多次喂服口服补液盐溶液，每5-10分钟喂5-10毫升。若拒绝饮用，可尝试稀释的苹果汁（1:1兑水）、无糖椰汁或米汤。避免强行喂食，6个月以下婴儿优先母乳或配方奶，6个月以上可进食流质如稀粥、烂面条，蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.5克，如蒸蛋羹、豆腐泥。
3.替代给药方式需谨慎选择。除直肠给药外，部分药物可混入少量甜味食物中，如将退热药滴剂加入1-2勺果泥、布丁或酸奶（温度低于40℃），但不可混入整瓶奶或果汁，以免影响药效浓度。对于剧烈哭闹的患儿，可采用注射器式喂药器沿口腔侧壁缓慢推注，每次0.5-1毫升，间隔1分钟，避免呛咳。若存在呕吐，需记录吐药时间，服药后30分钟内呕吐需补服全量，30-60分钟呕吐补服半量。
4.明确需就医的警示信号。当出现以下任一情况时，应立即前往医院：①体温超过40℃且退热药无效；②发热持续超过72小时；③出现惊厥、呼吸急促（＞40次/分）、口唇发绀；④拒绝进食超过8小时或出现脱水体征，如眼窝凹陷、皮肤弹性下降、6小时内无排尿；⑤伴随明显烦躁或嗜睡，无法唤醒。
5.环境护理需兼顾舒适与散热。保持室内空气流通，湿度维持在50%-60%，避免包裹过厚。每2小时测量体温，记录用药时间及反应。对于3岁以下儿童，可尝试分散注意力，如播放舒缓音乐、轻拍背部安抚，但不可进行剧烈游戏。睡眠期间若体温未超过38.5℃，无需唤醒喂药。
发热是机体免疫反应的正常表现，38.5℃以下优先物理降温，38.5℃以上需药物干预。退热栓剂与物理降温可交替使用，间隔至少4小时。若患儿出现持续拒绝进食、精神萎靡或呼吸异常，需及时就诊排除脑膜炎、肺炎等疾病。家长应保持镇定，避免因焦虑而过度用药或延误治疗。