王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
在进行内镜逆行阑尾炎治疗术之前,需对患者进行全面的术前评估,包括血常规、凝血功能和影像学检查。若患者存在严重感染迹象,如高热等,则可能需要进行抗生素治疗以控制感染。还应确保患者空腹至少6小时,以减少术中发生呕吐误吸的风险。
一般来说,这种手术需要进行全身麻醉以防止患者在操作过程中感到不适,同时也有利于手术的顺利进行。实施麻醉时会使用静脉注射或吸入麻醉药物,具体选择取决于患者的身体状态和麻醉医生的判断。
在气管插管和麻醉稳定后,外科医生通过肛门插入柔软的内窥镜,将其缓慢推进至直肠并进入结肠。内窥镜的摄像头会实时传输图像,使医生能够清晰地观察肠道内部状况,并准确导航至阑尾开口所在的区域。
医生利用内窥镜仔细观察盲肠近端区域寻找阑尾开口。通常,阑尾开口位于盲肠后内侧壁的一小突起处。由于个体差异,此位置可能有所变化,因此需要医师具有一定的经验和技巧来正确识别。
一旦成功定位阑尾开口,医生便通过内窥镜放入导管以进入阑尾腔。此时可以进行多个操作步骤以达到治疗效果,例如排除积聚的脓液、灌洗腔道及用药物灌注。对于一些特别复杂的病例,可能还需要配合其他微创手术技术。
手术完成后需要密切观察患者生命体征和术后反应。通常情况下,患者术后经过数小时的恢复期便可逐渐苏醒。在确认无异常反应后,可以适量进食流质饮食。术后还需要继续使用抗生素,以防止感染复发或扩散。根据个体恢复情况,医生可能会建议进一步随访和检查。尽管内镜逆行阑尾炎治疗术是一种相对安全有效的方式,但手术过程中仍然存在一定风险,例如出血、穿孔以及感染等。手术前需充分评估风险与收益,确保患者在专业医疗团队的指导下接受治疗。
