王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
耐糖量是指机体对摄入葡萄糖的代谢能力，主要通过检测血糖水平变化来评估胰岛功能和胰岛素敏感性。相关内容包括定义与意义、检测方法与过程、影响因素及异常耐糖量的临床表现。
耐糖量反映了人体处理外源性葡萄糖的能力，是评价胰岛功能和预测糖尿病风险的重要指标。正常状况下，摄入一定量的葡萄糖后，胰岛细胞分泌胰岛素，使血糖浓度迅速下降并维持稳定。如果耐糖量降低，可能意味着胰岛功能受损或胰岛素抵抗，需警惕糖尿病或其他代谢疾病的风险。
耐糖量常通过口服葡萄糖耐量试验来评估。具体步骤如下：
(1)试验前准备：受检者需要空腹至少8小时，并避免剧烈运动或过量饮食。
(2)初步检查：采集空腹静脉血样以测定基础血糖水平。
(3)葡萄糖摄入：按体重计算服用75克葡萄糖溶液，儿童剂量为每公斤体重1.75克（最多不超过75克）。
(4)血糖监测：分别在服糖后30分钟、1小时、2小时采集血样，记录血糖值变化。其中2小时数据尤为关键，用于最终诊断。
多种因素可直接或间接影响耐糖量，包括但不限于：
(1)遗传背景：部分人群因遗传因素更易出现胰岛功能障碍或胰岛素抵抗。
(2)年龄：老年人的胰岛素敏感性较低，耐糖量有所下降。
(3)肥胖：脂肪组织过多会削弱胰岛素作用，导致血糖调节障碍。
(4)运动：规律运动能改善胰岛素敏感性，有助于维持正常耐糖量。
(5)饮食习惯：长期高热量、高糖饮食会使胰岛功能负担加重，耐糖量减低。
(6)药物或健康状态：某些药物（如糖皮质激素）以及特定疾病（如胰腺炎）可能干扰葡萄糖代谢。
耐糖量异常通常以血糖升高为突出表现。具体分为以下几种情况：
(1)空腹血糖受损：空腹血糖介于5.6-6.9mmol/L之间，尚未达到糖尿病确诊标准，但已提示胰岛素作用减弱。
(2)糖耐量减低：OGTT中2小时血糖介于7.8-11.0mmol/L之间，表明胰岛功能缺陷或胰岛素抵抗。
(3)糖尿病：若空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，可明确诊断糖尿病。
耐糖量是评价人体代谢健康的重要工具，异常耐糖量早期干预可有效延缓或阻止糖尿病发展。应注意控制饮食、保持运动，并在专业指导下进行检测和随访。