魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
高脂血症是一种常见的代谢性疾病，主要表现为血液中胆固醇和/或甘油三酯水平异常升高。其病因包括遗传因素、不良生活习惯、其他疾病等，高脂血症会增加心脑血管疾病的风险。以下将从定义及分类、常见原因、临床表现、诊断标准、调整方案五方面进行说明。
高脂血症是指血浆中一种或多种脂质（如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）水平异常增高的病理状态。根据主要升高成分可分为：
-高胆固醇血症：主要为总胆固醇和/或低密度脂蛋白胆固醇升高；
-高甘油三酯血症：主要表现为甘油三酯水平升高；
-混合型高脂血症：胆固醇和甘油三酯均升高。
高脂血症的发生可能由多种因素共同作用：
-遗传因素：家族性高脂血症是一种遗传性疾病，患者通常在年轻时即检测出明显的脂质代谢异常；
-不良饮食习惯：高摄入富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，如肥肉、奶油、炸鸡等；
-缺乏运动：长期久坐不动会导致脂质代谢紊乱；
-其他疾病：糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肾病等均可能诱发高脂血症；
-药物影响：使用某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂等也可能导致血脂水平升高。
高脂血症本身通常没有明显症状，很多患者在体检时才发现。但长期存在未经治疗的高脂血症可能引发以下问题：
-动脉粥样硬化：形成斑块，狭窄甚至堵塞血管；
-心血管事件：冠心病、心绞痛、心肌梗死；
-脑血管疾病：如脑卒中；
-胰腺炎：甘油三酯严重升高时可能急性发作。
少数严重患者可出现皮肤黄色瘤，常见于关节部位。
通过血脂检测可以明确诊断。国内常用的诊断指标包括：
-总胆固醇≥5.2mmol/L；
-甘油三酯≥1.7mmol/L；
-低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L；
-高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L（男性）或<1.3mmol/L（女性）。
若满足其中一项或多项，即可诊断为高脂血症。
对于高脂血症，应从以下几个方面进行干预：
-饮食控制：减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维；
-增加运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动；
-戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重血脂异常；
-药物治疗：必要时使用他汀类药物、贝特类药物等来控制血脂；
-控制基础疾病：如糖尿病、高血压等；
-定期复查：监测血脂水平变化，调整治疗方案。
高脂血症需要综合调整生活方式和药物治疗以控制风险。早发现、早干预对预防心脑血管疾病至关重要，同时避免忽视高脂血症的隐匿性影响，坚持科学管理十分重要。