唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高血压分为原发性和继发性两大类,其中90%以上是原发性高血压,病因复杂,与遗传因素、年龄增长、血管弹性下降等密切相关。这些病因多为不可逆因素,因此当前医学技术无法实现对高血压的根治。继发性高血压虽然有可能通过治疗引起的基础疾病而得到改善,但其发生率较低且也需长期随访。
在高血压管理中,改变不良生活习惯是重要环节: 饮食方面,减少盐分摄入,每天盐摄入量应不超过5克,同时增加富含钾、钙、镁的食物,如蔬菜和水果。 控制体重,尤其是保持腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。体重每减轻10公斤,可使收缩压降低5-20毫米汞柱。 经常运动,每周150分钟的中等强度有氧运动,例如快走、骑自行车,有助于改善心血管功能。 避免烟酒,吸烟会加速动脉硬化,而过量饮酒则可直接导致血压升高。
对于血压持续≥140/90毫米汞柱且生活方式调整效果有限者,需要遵医嘱服用降压药物。目前常用降压药包括: 钙通道阻滞剂:如氨氯地平,主要作用于血管平滑肌,扩张血管,降低外周阻力。 ACE抑制剂或ARB:如依那普利或缬沙坦,通过抑制肾素-血管紧张素系统降低血压。 利尿剂:如氢氯噻嗪,增加排钠排水以降低血容量。药物治疗需要根据患者的具体情况个体化选择,并坚持长期服用,不可随意停药或更换药物。
高血压若未能有效控制,可导致心、脑、肾等靶器官损害。例如,心力衰竭、冠心病、中风、肾功能衰竭等是常见并发症。针对这些风险,应定期检查心电图、超声心动图、尿常规及肾功能等指标,及时发现问题并采取干预措施。
高血压属于慢性疾病,患者需自备电子血压计,在家中定期监测血压变化,记录每日早晚的血压值,并定期前往医院复查。家庭血压监测正常标准通常定义为135/85毫米汞柱以下。接受规范随诊,按时复查血脂、空腹血糖等代谢指标,有助于综合评估和调整治疗方案。高血压的管理重在控制而非根治,科学的生活方式与合理药物的配合是防控关键。做到早发现、早干预,能够显著降低长期并发症的发生风险,提高生活质量。
