刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
幽门螺旋杆菌不会通过呼吸传染，其主要传播途径为口-口、粪-口和胃-口途径。了解传播方式、感染机制、预防措施、检测方法和治疗原则，对于控制该菌的传播和降低胃癌风险至关重要。
幽门螺旋杆菌主要定植于胃黏膜，通过唾液、呕吐物和粪便排出体外。共用餐具、水杯、牙刷，或食用被污染的食物和水，均可能导致感染。亲吻、咀嚼喂食等亲密接触也是常见传播方式。胃镜检查消毒不彻底时，也可能造成医源性传播。
该菌能分泌尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸以存活于胃内。其产生的毒素和炎症因子会损伤胃黏膜，长期感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡，甚至增加胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的风险。全球约半数人口感染，但多数无症状。
实施分餐制，使用公筷公勺，避免共用餐具。注意个人卫生，饭前便后洗手，不喝生水，不吃未洗净的蔬果。避免口对口喂食婴儿，定期消毒餐具。家庭成员若确诊感染，应积极治疗，减少交叉感染风险。
常用检测包括碳13或碳14呼气试验，准确率高且无创。胃镜下取组织活检是金标准，可同时评估胃黏膜病变。粪便抗原检测适用于儿童和不宜进行胃镜者。血清学抗体检测仅反映既往感染，不能区分现症感染与既往感染。
目前推荐含铋剂的四联疗法，包括质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂，疗程10-14天。抗生素如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等需根据药敏结果选择。首次治疗失败后，需调整方案，避免重复使用同类抗生素。治疗结束后至少间隔4周复查呼气试验确认根除。
儿童感染后症状多不典型，治疗需权衡利弊，部分可自愈。老年人常伴有多种基础疾病，用药需关注肝肾功能。孕妇和哺乳期女性感染后，通常建议产后治疗，除非出现严重并发症。耐药菌感染时，需进行培养和药敏试验指导用药。
世界卫生组织已将幽门螺旋杆菌列为I类致癌物，但感染后发展为胃癌的比例仅约1%。根除该菌可显著降低胃癌发生风险，尤其对于有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎或肠上皮化生等高危人群。定期随访和监测胃镜变化至关重要。
幽门螺旋杆菌感染虽普遍，但通过规范治疗可根除。日常注意饮食卫生，避免亲密接触传播，高危人群定期筛查，可有效控制感染。若出现上腹痛、腹胀、反酸、恶心等症状，应及时就医行相关检查。根除治疗后需遵医嘱复查，确保彻底清除，预防复发和相关疾病发生。