胃溃疡怎么治？

胃溃疡的治疗需遵循抑制胃酸、保护黏膜、根除病因、调整饮食的综合原则，核心在于缓解症状、促进愈合、预防复发。治疗策略包括药物治疗、生活方式干预及必要时的内镜或手术处理，其中幽门螺杆菌感染是最常见的致病因素，需优先根除。

1、药物抑制胃酸分泌：

质子泵抑制剂是首选药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑，每日一次，疗程通常为4至8周，可减少胃酸对溃疡面的刺激，促进愈合。H2受体拮抗剂如法莫替丁也可作为替代选择，但抑酸效果较弱。

2、根除幽门螺杆菌：

若检测为阳性，需采用四联疗法，包括两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素，一种质子泵抑制剂和一种铋剂，疗程为10至14天。根除率可达85%以上，显著降低溃疡复发风险。

3、保护胃黏膜药物：

铋剂如枸橼酸铋钾，或前列腺素类似物如米索前列醇，可形成保护层覆盖溃疡面，加速修复。此类药物需与抑酸药间隔1至2小时服用，避免相互作用。

4、调整饮食结构：

避免刺激性食物如辛辣、油炸、过酸食物及咖啡、浓茶，建议少食多餐，每日5至6餐，每餐量约200至300克。增加易消化食物如粥、蒸蛋、香蕉，减少粗纤维摄入。

5、戒除不良生活习惯：

吸烟会延迟溃疡愈合，每日吸烟量超过10支的患者愈合率降低30%。酒精直接损伤胃黏膜，建议完全戒断。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬需停用或换用对胃损伤较小的药物。

6、定期复查监测：

治疗4至6周后需复查胃镜评估愈合情况，若溃疡未完全愈合，需延长疗程或调整方案。对于直径大于2厘米的顽固性溃疡，需排除恶性病变，可进行活检病理检查。

7、警惕并发症处理：

若出现黑便、呕血、剧烈腹痛或呕吐咖啡样物，提示可能合并出血或穿孔，需立即急诊处理。内镜止血成功率超过90%，必要时手术干预。

胃溃疡的治愈需患者坚持全程规范治疗，不可自行停药或更改方案。根除幽门螺杆菌后复发率可降至5%以下，但长期维持健康饮食及生活习惯至关重要。若症状持续超过2周未缓解，应及时就医调整治疗策略，避免延误病情。