卵巢交界肿瘤是癌症吗

卵巢交界肿瘤不属于癌症。它是一类独立于良性肿瘤与恶性肿瘤之间的肿瘤，细胞异型性介于两者之间，缺乏明确间质浸润，多数患者预后良好，生存期明显长于卵巢癌。

卵巢交界肿瘤与癌症的本质区别

1、病理定义：卵巢交界肿瘤指上皮细胞出现一定异型性和增殖活性，但未突破基底膜、无间质浸润，因此病理学上不归入浸润性癌。

2、命名来源：该名称由国际妇科病理学界提出，用于描述生物学行为介于良性囊腺瘤与浸润性癌之间的中间型病变。

3、发病率：卵巢交界肿瘤约占所有卵巢上皮性肿瘤的10%至15%，发病年龄较卵巢癌年轻，多见于30至50岁女性。

4、预后差异：根据美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库2012年至2018年数据，卵巢交界肿瘤五年相对生存率约为95%以上，而卵巢癌五年相对生存率约为50%。

5、治疗方式：早期患者通常行保留生育功能的分期手术，即切除患侧附件并全面分期探查，术后一般不需辅助化疗；只有出现浸润性种植或复发时才考虑系统性治疗。

6、随访要求：术后需长期随访，病情稳定者每3至6个月复查一次妇科超声和肿瘤标志物，持续2年；之后可逐渐延长至每年一次。

需要警惕的情况

部分卵巢交界肿瘤可伴有局灶浸润性种植，此时生物学行为接近低级别浆液性癌，需按恶性肿瘤原则处理。病理报告中出现“微浸润”“浸润性种植”等描述时，临床分期和治疗策略会相应调整。

与卵巢癌的鉴别要点

• 病理切片中是否存在间质浸润，是区分两者的核心依据。
• 血清糖类抗原125水平在交界肿瘤中多轻中度升高，在卵巢癌中常显著升高，但该指标不能单独作为鉴别依据。
• 影像学上，交界肿瘤多表现为单房或多房囊性包块，囊壁较薄，实性成分少；卵巢癌则常见厚壁、大量实性成分及腹水。

卵巢交界肿瘤的生物学行为偏向惰性，多数患者通过规范手术可获得长期生存，但必须依据完整病理评估排除浸润性癌成分。术后规律随访不可省略，出现腹胀、盆腔包块增大或肿瘤标志物持续上升时应及时就诊。

常见问题

少数情况下可能。若病理提示微浸润或浸润性种植，则需按卵巢癌处理；无浸润者转变风险较低，但仍需长期随访。

多数不需要。早期、无浸润性种植的患者单纯手术即可；仅当存在浸润性种植或复发时，才由专科医生评估是否化疗。

可以。早期、单侧、无浸润性种植的患者可行患侧附件切除加分期探查，保留子宫和对侧卵巢，术后需密切随访。

术后前2年每3至6个月复查一次，包括妇科超声和糖类抗原125；第3年起可每6至12个月复查一次，持续至少5年。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] National Cancer Institute. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. 2021.

[3] World Health Organization. Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 5th ed. 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.