管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.疾病控制:
使用抗炎药物:柳氮磺吡啶或美色拉嗪能够有效减轻肠道炎症,间接缓解肛周疼痛。
生物制剂治疗:如果常规药物效果不佳,可选择生物制剂,如抗肿瘤坏死因子抗体,有助于减少肛周脓肿或瘘管相关的不适。
免疫调节剂:硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等药物可帮助控制整体病情,避免肛周炎症的加重。
2.局部护理:
温水坐浴:每日温水坐浴3-4次,每次10-15分钟,可缓解肛周疼痛和肿胀。
使用局部药物:含有利多卡因或布洛芬的软膏有助于减轻疼痛,促进愈合。
注意清洁:每次排便后使用温水或湿纸巾轻柔清理肛周,减少刺激。
防止感染:如存在肛周裂口或瘘管,应定期换药,并在医生指导下使用抗生素。
3.饮食与生活方式调整:
高纤维饮食:在肠道无明显狭窄的情况下,可增加膳食纤维摄入,软化大便,减少排便对肛周的机械损伤。
保持充足水分:每天饮水量保持在2000毫升以上,有助于防止便秘。
避免刺激性食物:辛辣、酒精及高脂肪食物可能加重症状,应尽量避免。
调整作息:保证充分休息,避免过度劳累,增强免疫力。
4.医学干预:
肛周脓肿:如出现持续性剧痛或硬结,需要及时引流,避免感染扩散。
瘘管治疗:部分复杂性瘘管可能需要手术修复或放置引流管。
长期管理:规律随访,通过影像学检查和内镜评估病情进展,及时调整治疗方案。
克罗恩病患者应关注肛周症状的变化,在遵循医生建议的同时实施科学护理。
